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 国医大师们的保胃验方和绝活

发布时间:2020-09-04 17:01   来源:男女健康养生网    作者:沈志顺

来源:男人保健

邱茂良分型针灸治慢性胃炎

邱茂良在总结前人经验的基础上,根据慢性胃炎的三种基本类型总结了相对应的针灸治疗法,具体分析如下:

1.肝郁气滞证

对于肝郁气滞证的患者,治疗重在疏肝理气、和胃止痛,因此可选中脘、肝俞、期门、内关、足三里、阳陵泉等穴来进行针灸。对于肝火犯胃、疼痛剧烈的患者,可加以针灸太冲穴;对于出现呕血、黑便的患者,可加以针灸膈俞、血海穴。

2.脾胃虚寒证

对于脾胃虚寒证的患者,治疗重在健脾益气、温中和胃,可选脾俞、胃俞、章门、中脘、足三里为主穴。如果出现食积、消化不良的症状则要配以天枢、中封为辅穴来进行针灸。

3.阴虚胃热证

对于阴虚胃热证的患者,治疗重在养阴益胃、清热润燥,可选胃俞、中脘、内关、三阴交、太溪、内庭等穴来针灸。如果伴有口干便结者则应加以针灸承山穴。

需要注意的是,这三种症状经常一起出现,因此在治疗时要加以兼顾。一般来说,痰多则用中脘、丰隆穴,郁热选内庭、三里穴,气滞选期门、支沟、内关穴,血瘀用血会、血海、三阴交穴。

另外,在治疗慢性胃炎的过程中,根据慢性胃炎的痛、呕两大主要病症,邱老既总结并验证了前人的用穴处方,又在临床上积极发现了新的有效用穴,具体如慢性胃炎常见症状处方选穴表:

祝谌予提胃法治疗胃下垂

中国协和医科大学教授、北京中医学院教务长、北京协和医院中医科主任祝谌予医师,在前人对胃下垂研究的基础上,提出了提胃法治疗,主要分为两种方法:

(1)让病人先仰卧,调匀呼吸,使腹部放松,然后以7寸长针从巨阙穴进针,刺入皮下后,将针卧倒呈25度角向下沿腹肌层中慢慢推进到接近脐部后,连续搓针(朝一个方向)3~5次。使针身与腹肌固定,再将针向上提,不松手亦不脱落出,持续40~50分钟。提针时患者会产生较强烈的酸胀和收缩感,从下腹逐渐向上移,最后集中在上腹胃部时,再徐徐将针退出。

要注意的是,进行此针法治疗后,病人要卧床休息3天,待10天后复查。一般来说,此针法只进行一次,因此被称为“一针一次提胃法”。

(2)取双侧梁门穴,用4寸长针进针,沿腹肌向下刺约3寸许,行针得气后,双手将两侧的针同时徐徐向上提起,边提边退,经2~3分钟后退出。提针时病人同样有较强烈的针感和收缩感,由下而上地集中于胃部,间日1次,可连续10~20次。

据观察,经过这两种“陷下则举之”的针刺治疗后,患者会出现症状消失或减轻、食欲增进、精神好转的情况,约50%的患者的胃有不同程度的提升,少数治愈。

此外,因为本证为虚证,因此在陷下时还要注意根据不同病症来行气、补气。比如,如果患者胃中有振水声,则要在水分穴加艾条旋灸,并浅刺阴陵泉;如果有呕吐现象,则要针灸内关穴;如果患者便秘,则要加以针灸支沟穴。

最后还要提醒一点,医者在行针时要注意刺激的角度和提针手法,做到“若提非提,似升未升”,以保持病人的针感,并使其强度在病人的耐受范围内。

周仲瑛巧治小儿厌食症三法

由于患上厌食症的小孩往往既厌食又厌药,很难配合治疗,所以治疗小儿厌食症周仲瑛(南京中医学院院长,兼中医系主任)推荐大家采用推拿疗法,消食导滞、滋养胃津、健脾补气。推拿疗法操作简便,既无痛苦,小儿又容易接受,家长可通过学习,在家里为孩子做保健治疗。具体手法包括以下三种。

1.补脾经

操作手法:脾经在拇指末节螺纹面,按摩的时候,孩子采取坐位的姿势,家长用右手拇指螺纹面在孩子左手拇指螺纹面上作顺时针方向的旋转推动,用力要均匀,频率约每分钟200次。按摩100~200次为宜。

2.摩腹

操作手法:孩子采取仰卧的姿势,家长在孩子右侧,用右手掌对其整个腹部做顺时针方向按摩,频率约每分钟120次,按摩2~3分钟。在按摩的时候,家长需在孩子腹部放少许滑石粉或爽身粉。

3.捏脊

操作手法:孩子采取俯卧的姿势,家长在孩子左侧,用两手拇指、食指和中指捏住孩子脊椎骨上皮肤,从尾骨处开始捏拿,直到平肩处。家长在初学的时候手法要轻柔,捏脊前后可用手掌在孩子腰背部做按摩,让背肌放松。每次按摩5遍。

以上三种按摩手法具有调脾胃、理脏腑、补气血等功效,多用于治疗小儿厌食、营养不良、反复呼吸道感染等疾病,能够增强小儿体质,家长不妨一试。

程莘农教你摩腹消食

暴饮暴食从古至今都被认做是一种不良的饮食习惯,它的直接后果是损伤肠胃,随之而来的是饮食减少,容易引起消化不良,从而降低身体的抗病能力。老年人本身就肠胃虚薄、脾气衰弱,更要注意这一点。但是,有时候碰到喜爱适合的食物,有的老人一时没注意吃多了,这该怎么办呢?别着急,程莘农教授交给大家一种摩腹促消化的方法。

腹部按摩能保健养生,在《黄帝内经》中就有记载:“腹部按揉,养生一诀”。唐代名医、百岁老人孙思邈也曾经写道:“腹宜常摩,可祛百病。”中医认为人体的腹部是“五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源”,有规律性地按摩能够促进腹部气血运行,改善此处的脾、胃、肠等脏腑的功能。

如何摩腹呢?现在向大家介绍一下常用的方法。

摩腹前先将双手搓动一分钟,直到手心发热。将发热的掌心贴在肚脐上,注意只用一只手即可,然后快速地小范围地摩动,一只手累了可以换另一只手。摩一段时间,大家就会发现肚脐内出现了发热感,并且向四周放散开去。这时候,就可以停止了。很多人分不清摩腹和揉腹,其实这两者很好区别,摩只是对于皮肤的摩擦运动,而揉则需要向内压力。

需要注意的是,如果腹部有急性炎症(如肠炎、痢疾、阑尾炎等),或腹部皮肤有化脓性感染时不宜按揉,以免炎症扩散;腹部有癌症者也不宜按揉,以防癌症扩散或出血。揉腹时可能会出现腹内温热感、饥饿感,或产生肠鸣音、排气等,属于正常反应,不必担心。

张镜人仰卧摇摆强胃肠

对慢性胃炎,张镜人指出,胃痛一症,历代医家多属于寒,寒凝气滞,不通则痛。但从临床观察,脉证分析,慢性胃炎应属热郁气滞,或寒热夹杂之症,故立调肝理气、和胃清热之法,联系胃黏膜病变,腺体萎缩者,配合养营活血,肠腺化生者,配合祛瘀消痈。对此,张镜人医师有甚推崇——摇摆强胃法。

摇摆运动主要通过脊柱的轻度活动,能减轻局部疼痛、肌肉麻痹,还可以带动胃肠的活动,从而加强胃肠功能,对防治便秘、肠粘连、腹胀、腹痛等有良好的效果。具体方法如下。

1.仰卧式

不用枕头,平躺在床上;两脚尖并拢,尽力向膝盖方向勾起;双手十指交叉,掌心向上,放于颈后;两肘部支撑床面。身体模仿金鱼游泳的动作,快速地向左右两侧做水平扭摆。如果身体难以协调,可以用双肘与足跟支撑,帮助用力。动作协调之后,可以逐渐加快速度。每次练3~5分钟,每天练习2次。

2.俯卧式

俯卧,两手十指交叉,掌心向上,垫于前额下。以双肘尖支撑,做迅速而协调的左右水平摆动。

3.屈膝式

采取仰卧式,两手十指交叉,掌心向上垫于颈后;两腿并拢屈膝,脚跟靠近臀部。

向左右两侧交替扭转,摆动时以双膝的左右摇动来带动身体的活动。开始时幅度可小些,熟练后可加大幅度、加快频率。

饮酒过量伤脾胃,李东垣“解醒法”

我们知道,胃黏膜表面有一层屏障可抵御外界破坏因素的损害,但当大量饮酒后,酒精能引起胃黏膜上皮细胞的损害,导致黏膜内出血、水肿、糜烂、溃疡形成,从而引发胃脘痛或痞胀(胃、十二指肠炎症及溃疡),达到一定程度甚至会引起胃出血。

由于中国酒文化的兴盛,尤其是随着制酒工艺的发展,各种烈酒频出,从而使因饮酒引发胃病的人数大大增加。据临床统计,在1600例胃病患者中,有18.6%是由饮酒引起的。对于这类患者,李东垣(金元四大名医之一)以《脾胃论》中所载解醒法治之。方法如下。

(1)饮酒引发,病程在2个月之内,胃脘痞胀疼痛者,可用解醒治法。一般均用葛花10~15克,曾饮白酒量多者加枳棋子10~15克,用药10~20日,常配以茯苓、泽泻。

(2)伴有胸骨后下方、剑突部胀痛,食后尤甚,因饮酒所伤,检查见食管下端、贲门部有炎症者,在辨证施方中加葛花、枳棋子,药液浓煎,取其1/2饮之,1/2另调入藕粉糊中,卧位服下,服后转侧左右,再仰卧不少于30分钟。如晚间服药,服后即睡,效果更好。

事实上,饮酒过量对五脏的损害不仅仅在于胃,对于肝、肾、心等脏器都有危害,严重的还会导致死亡,这就是我们常说的酒精中毒。酒精中毒分为慢性与急性两类,其中慢性酒精中毒是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病,其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。对酒精的依赖一些人表现明显,而对另外一些人则可能不明显。当一些慢性嗜酒者醉了的时候,而另一些经过锻炼则能足以控制自己的外表,以接近正常的状态去处理每天的事物。然而,慢性酒精中毒能够导致许多疾病,包括低血糖、肾脏疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等。

除此之外,还有一种急性的酒精中毒,其表现可分为三个阶段:第一阶段为兴奋期,表现为眼部充血,颜色潮红,头晕,人有欢快感,言语增多,自控力减低;第二阶段为共济失调期,表现为动作不协调,步态不稳,身体失去平衡;第三阶段为昏睡期,表现为沉睡不醒,颜色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,甚至陷入深昏迷,以至呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关,大多数成人致死量为纯酒精250~500毫升(白酒酒精浓度为50%~60%)。轻度醉酒者,可让其静卧,最好是侧卧,以防吸入性肺炎,注意保暖。治疗可用柑橘皮适量,焙干,研成细末,加入食盐少许,温开水送服,或绿豆50~100克,熬汤饮服。重度酒精中毒者,应用筷子或勺把压舌根部,迅速催吐,然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒,应立即送医院救治。

于己百治疗慢性胃炎验方

快节奏的生活、忙碌的工作、不规律的饮食,这些都在伤害着人们的胃。另外,长期不良的饮食习惯还可能会让我们患上慢性胃炎。慢性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,这种病会给人体带来很大的伤害,严重时甚至可能导致胃癌。

甘肃中医学院中医内科副主任医师、教授,甘肃省名中医于己百医生针对这类病症治疗提出了“胃”“胀”“否”“降”“守”五字要诀,在临床上取得了良好的效果。

以下是选自《甘肃中医学院学报》的两个于老治疗慢性胃炎的案例:

案例一

【医案】李某,女,52岁,2006年6月3日初诊。患者自诉于3年前无明显原因出现胃脘部疼痛,既往服用多种中西药物治疗,症状时轻时重,常于生气后加重。曾于榆中县医镜检查提示为胃窦黏膜充血,点状糜烂。近1月来症状加重,故来就诊。现症见胃脘部胀满疼痛,进食后好转,伴呃逆、疲乏、泛酸、纳差,无口干口苦,无恶心,舌体正常,舌质淡红,舌苔白,脉弦。西医诊断为慢性胃炎。中医诊断为胃痛,辨证属肝胃不和证。治宜疏肝理气,和胃止痛。

【治疗】方用柴胡疏肝散合金铃子散加减,药用:柴胡15克,杭白芍20克,枳实、炙甘草、香附、川楝子、延胡索、细辛各10克,白芷12克,代赭石20克,莱菔子15克。6剂,水煎服,每日1剂,分2次服。嘱忌辛辣饮食,调情志。二诊,服上药6剂后,症状明显好转,胃脘部时胀,泛酸,便时干时稀。效不更方,方药略有增减,连服18余剂后,诸症好转。为巩固疗效,前方改汤为丸,每丸9克,每次1丸,每日3次。服药1月后症状消失。

案例二

【医案】柯某,女,37岁,2006年5月20日初诊。患者自诉胃脘胀痛5年。5年前因饮食不慎出现胃脘部胀满,伴泛酸、呃逆、便秘,此后反复发作。1年前在外院做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。于多家医院运用中西医结合治疗,疗效不明显,遂来就诊。现症见胃脘部胀满,轻微疼痛,伴泛酸、呃逆、大便干硬、口干不欲饮、疲乏,舌体正常,舌质淡,苔薄白,脉沉弦。西医诊断为慢性浅表性胃炎。中医诊断为胃痛,辨证属寒热互结,中宫痞塞,升降失调,胃气失和。治宜温脾清胃,平调寒热,消痞除胀,燮理升降。

【治疗】方用半夏泻心汤加减,药用:半夏、黄芩各10克,黄连6克,炙甘草10克,党参12克,煅瓦楞子、海螵蛸各15克,黄芪30克,陈皮12克,代赭石20克,炒麦芽15克,川楝子10克,延胡索12克,升麻10克,薏苡仁20克。水煎服,每日1剂,分2次服,6剂。嘱忌辛辣饮食,适劳逸。二诊,服上药6剂后,胃脘部胀痛缓解,泛酸、呃逆明显减轻。效不更方,方药略有增减。连服30余剂后,诸症俱失。为巩固疗效,后改汤为丸。又服3剂后,自觉胃脘不再痞满胀痛,纳食、体重均有增加,基本治愈。

经验方(选自1993年《甘肃中医学院学报》):

【组成】半夏、黄芩各10克,黄连6克,党参12克,干姜6克,代赭石20克,莱菔子、炒麦芽、东山楂、杭白芍各15克,枳实、莪术、炙甘草各10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】辛开苦降,平调寒热。可用于治疗慢性萎缩性胃炎。

【加减】脾胃虚寒甚者加香附10克,川椒5克,以温中祛寒;气滞胃胀甚者加陈皮12克,木香10克,以理气消胀;肝胃气痛甚者加柴胡15克,延胡索、白芷各12克,以疏肝行气止痛;失眠加炒酸枣仁20克,丹参15克;热偏胜,去干姜,加玉片10克,蒲公英30克;阴虚,去干姜,加麦门冬、石斛各15克;瘀重,去干姜,加丹参20克;吐酸者加煅瓦楞子、海螵蛸各15克。

俞尚德治疗胃炎验方

血液在人体中发挥着重要的作用,它担负着给人体的各个器官运送氧气和养料的重任,因此血流不畅会给人体带来很大危害。血流不畅会使氧气和养料不能及时运送到人体各处,从而诱发各种疾病包括胃炎的发生。

全国著名老中医俞尚德从事消化系统疾病的中医临床研究工作已经有三十余年,对于胃炎的治疗有着丰富的经验。俞老认为各型胃炎都存在着不同程度的血滞或血瘀。治疗浅表性胃炎应以养胃补中、疏肝理气、兼活血为法;治疗疣状胃炎应以益气活血、疏肝解毒为法;治疗萎缩性胃炎以补中益气、通络行瘀为法;治疗胆汁反流性胃炎应以益气和胃、疏肝降逆为法。

以下是刊登在《中医杂志》上的几个俞老治疗胃炎的案例。

案例一

【医案】徐某,女,44岁,1998年2月25日初诊。患者自诉患有垂体肿大、高血压、高脂血症,长期服用复降片等。现症见胃脘饥嘈,空腹嗳气,右上腹隐痛,后彻背部,大便正常,苔白糙腻已历数十年,脉微弦。B超检查胆囊无异常。2次胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,轻度肠上皮化生。染色分型提示为肠上皮化生为不全结肠型。

【治疗】药用:灸黄芪15克,炒苍术、生甘草、赤芍、苏木、炒枳壳各10克,吴茱萸3克,羌活10克,炒神曲30克,莪术10克,败酱草20克。水煎服,每日1剂,7剂。3月3日二诊,服上药后,心窝区饱胀痞满,欲嗳不得,与饮食无关,大便正常,右上腹隐痛,苔薄白不腻,脉微弦。药用:灸黄芪15克,炒苍术、生甘草、赤芍、苏术、炒枳壳各10克,沉香曲(包煎)20克,薤白、佛手各10克,玫瑰花5克,羌活10克,炒神曲30克,制厚朴10克。水煎服,每日1剂,7剂。3月11日三诊,服上药后,痞满渐舒,纳可,嗳少,大便正常,苔薄白,脉微弦。前方去薤白、制厚朴,加制香附10克,青皮6克。药后已无不适。

案例二

【医案】殷某,男,48岁,2003年9月17日初诊。患者自诉自1999年以来,常泛酸水,泛至喉头而止。胸骨中、下段及心窝区时有烧灼感,吞咽时有隐痛。近3年来,更出现晚间睡中流涎,有时突发咳呛。现症见胃脘嘈杂,不痛,吞酸,嗳气不多,纳便正常,苔薄黄,脉弦滑。1周前做胃镜检查提示为胃窦黏膜红白相间,以红为主,可见少量反流液,幽门孔正常,胃体、胃底无特殊;贲门口充血水肿明显,食管中、下段黏膜呈条状充血、水肿明显,有数处糜烂,血管纹理模糊。诊断为反流性食管炎,慢性浅表性胃炎。

【治疗】药用:炒苍术、生甘草、炒苏子、姜半夏各10克,苏木、炒枳壳各6克,赤芍、蒲公英各15克,金银花10克,半枝莲15克,吴茱萸5克,煨益智仁10克,姜黄15克。水煎服,每日1剂,14剂。二诊,服上药后,已无吞酸,胸骨部灼热感亦轻,晚间睡中尚有流涎,但无咳呛。前方加荜澄茄10克,14剂。三诊,服上药后,无自觉不适,苔净脉弦,再服原方14剂。服完后无自觉症状,做胃镜复查提示为十二指肠无特殊,胃窦黏膜轻度充血,胃体、胃底无特殊,贲门口轻度充血水肿,食管黏膜光滑。诊断为慢性浅表性胃炎。再服原方14剂。

案例三

【医案】孟某,男,12岁,1994年6月14日初诊。患儿家属代诉6年来反复发作性腹痛,无明显诱因。疼痛位于中上腹,发作时剧痛,嚎哭,可间歇连续发作数月。无畏寒发热及呕吐腹泻。1989年曾2次住院,查体均见痛苦貌,剑突下至脐上有轻压痛,无其他阳性体征。血、尿、粪常规检查提示为正常;血钙、血淀粉酶、血沉、抗“O”检查均提示为正常;腹部B超检查提示为正常;脑电图检查提示为正常。静脉滴注消炎解痉药数日后缓解。以后常因腹痛而急诊,应用各种“胃药”治疗疗效不显。1994年6月以间歇性腹痛连续10日治疗无效,经用肾上腺素注射液0.1毫升肌内注射后疼痛缓解。但10小时后腹痛再发,后经胃镜检查诊断为十二指肠球炎,浅表性胃炎,胃肠造影示胃轻度下垂。现症见近半月来中上腹部疼痛频发,无规律性,但喜按,伴呕吐、泛酸、嘈杂,无畏寒发热,不痛时一切如常,苔薄白,脉细弦。辨证属气滞血涩胃痛。

【治疗】药用:炒苍术6克,炙甘草、赤芍各10克,苏木、炒枳壳各6克,吴茱萸3克,桂枝6克,白及5克,制乳香、干姜各3克,代赭石15克。水煎服,每日1剂,7剂。7月5日复诊,服上药后,诸症已安,苔净,脉微弦。前方去桂枝,加黄芪10克,炒党参6克,21剂。随访到2000年12月,其间无腹痛发作。

案例四

【医案】李某,男,45岁,1997年12月15日初诊。患者自诉半年来胃脘隐痛,空腹尤甚,进食则安,喜温喜按,泛酸、嘈杂,伴有恶心,无呕吐,大便质烂,每日1次,舌苔薄白,脉细弦。10日前做胃镜检查诊断为胃巨大溃疡伴复合性溃疡(胃角3.5厘米×4.0厘米;胃窦。0.8厘米×1.0厘米;球部大弯1.2厘米×1.2厘米)。病理诊断为(胃角)黏膜重度浅表性胃炎伴少量坏死组织;(胃窦)黏膜重度浅表性胃炎。辨证属脾胃阳虚,络脉瘀痹。治宜补中益气,通络行瘀。

【治疗】药用:黄芪40克,炒党参15克,炙甘草、赤芍、白及各10克,制乳香3克,当归20克,茯苓30克,乌贼骨25克,吴茱萸3克,甘松6克,蒲公英15克,参三七粉(分吞)3克。水煎服,每日1剂,7剂。二诊,服上药后,胃痛已好转,仍有嘈杂,无泛酸,苔薄,脉细弦。前方黄芪改为60克,继服14剂。1997年12月30日做胃镜复查提示为胃角2.0厘米×1.0厘米溃疡,球部大弯0.4厘米×0.5厘米溃疡。病理诊断为胃窦、胃角黏膜重度浅表性胃炎。三诊,服上药后,胃脘隐痛,嘈杂已除,微嗳气饱胀,舌苔薄白,脉细弦。拟前方去甘松,加苏木、炒枳壳各6克。服用14剂后,诸症尚和。1998年2月10日再次做胃镜复查提示为胃角溃疡愈合期。病理诊断为黏膜中度浅表性胃炎。

张振中治疗萎缩性胃炎验方

在对胃病的治疗中,中医和西医采取的是不同的诊断和治疗方法。他们在对胃病的治疗上各有长短,而以中西医结合疗法来治疗胃病则很好地解决了这个问题。中西医结合指的是将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来,在提高临床疗效的基础上,阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。

陕西省中西医结合学会常务理事,著名中医张振中坚持以中西医结合原则来治疗慢性萎缩性胃炎。他经过多年的努力研究,总结出一套治疗萎缩性胃炎的独特疗法,他还研制出了一种新型胃药“胃舒泰”,在治疗萎缩性胃炎中都发挥了良好的功效。

以下是选自《新疆中医药》和《陕西中医》的两个张老治疗萎缩性胃炎的案例:

案例一

【医案】聂某,女,41岁,教师,1989年7月5日初诊。患者自诉胃脘痞胀隐痛不适8年余,3年前胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎,治疗后缓解。近2年来病情加重,多处求治乏效。现除上述主症外,尚见纳差,腹胀,恶心,嗳气,口干不欲饮,乏力头昏,畏寒肢凉,舌略红有瘀斑,苔薄黄微腻,脉细滑。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。中医辨证属脾阳不足,胃失和降,寒热错杂。治宜寒热并用,调和脾胃。

【治疗】嘱其停服其他一切药物,坚持服用“胃舒泰”胶囊3月,每月复诊1次。8月15日二诊,服上药后,疗效明显,除偶尔泛酸、大便稍干及乏力多梦之外,余症均失,舌淡红,苔薄白,脉沉细。嘱继续服药“胃舒泰”胶囊以巩固疗效。9月10日三诊,服上药后,除乏力外,余无不适。嘱其再服用1月。10月31日做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎(胃窦部分萎缩),病理活检提示为黏膜组织慢性浅表性炎症(轻度)。

案例二

【医案】薛某,女,51岁,农民,陕西长安人。患者自诉胃脘胀满隐痛1年余。患者1年前因生气出现上述症状,做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,在外院多方就诊,服用吗丁啉、加斯清及中药多剂均有效,后渐无效。现症见胃脘胀满隐痛,进食后加重,食纳差,每口进食不足250克,口干,口苦,大便干,2~3日1次,疲乏,四肢无力,不能进行正常生产劳动,夜寐差,脉缓,舌淡,苔黄厚腻。张老遂以“慢性萎缩性胃炎”收住院治疗,入院后查血、尿、粪常规和肝功能、肾功能、电解质及腹部B超等均正常。张老认为该患者属功能性消化不良,辨证属肝郁脾虚兼有湿热。首诊治宜疏肝健脾,清热化湿。

【治疗】方用柴芍六君子汤加减,药用:柴胡、枳实、陈皮各12克,半夏9克,白术25克,茯苓、白芍各20克,党参15克,黄芩、甘草各6克,黄柏3克。水煎服,每日1剂,分早、晚2次服。服上药4剂后,胃脘胀满隐痛减轻,进食增加,口干、口苦消失,大便恢复正常,黄腻苔褪去,脉缓,舌淡,苔白。张老认为患者湿热已去,目前辨证属肝郁脾虚,以疏肝理气、健脾化湿为法,方药继用上方去黄芩、黄柏。服上药7剂后,病情大愈,进食明显增加,疲乏减轻,睡眠改善,胃脘部隐痛消失,仍感胀满,舌淡,苔白,脉缓。上方枳实加至20克,并加厚朴6克。服药10剂后,症状基本消失,仅进食过饱时感觉胃脘胀满,病情好转出院。出院继用上方10剂后症状完全消失,分别于3月、6月后电话随访患者,诉病情未复发,已完全能够从事正常生产劳动。

经验方(选自1991年《新疆中医药》):

【名称】胃舒泰

【组成】干姜10克,黄柏12克,鸡内金10克,焦三仙各12克,白花蛇舌草30克等。

【用法】水煎服,每日1剂,早、晚分服。“胃舒泰”胶囊可用温开水送服,每次5~6粒,每日3次。

【功效】寒热并用,调和脾胃。慢性萎缩性胃炎,寒热错杂、脾胃不和型。

【加减】兼见肝气郁结者可加香附、苏梗、柴胡等药;兼有肝郁化火者可酌加川楝子、黄芩、龙胆草等药;兼见湿热中阻者可加茵陈、泽泻、金钱草等药;气滞明显者可加枳实、佛手、木香等药;血瘀较甚者可加丹参、延胡索、益母草;脾胃气虚者,可去黄柏,加白术、茯苓、党参等药。对于单独服用“胃舒泰”胶囊之人,兼见湿阻气滞者,可配服香连化滞丸;湿热中阻者,可加服消炎利胆片;脾胃气虚者,可配用参苓白术散;脾虚湿阻者,可加服香砂六君子丸;胃阴不足者,可加服香砂养胃丸或乌梅丸等药;对于瘀血明显,胃脘刺痛者,可酌用复方丹参片等药。

陈镜合治疗胃病验方

胃病是由多重原因引起的身体疾患,因此治疗胃病应当多管齐下,运用多种治疗方法同时进行治疗,方能取得更好的治疗效果。

广州中医药大学首席教授,广州中医药大学第一附属医院国家中医药管理局全国中医急症中心主任陈镜合就是采用多管齐下的手段来治疗胃病的。健脾和胃法、疏肝扶脾法和温运脾阳法三法是陈老常用的治疗慢性胃炎及十二指肠球部溃疡等慢性胃病的方法。这些方法在治疗胃病中取得了良好的疗效。

下面是选自《新中医》和《中医药信息》中几个陈老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】张某,男,47岁,2003年7月18日初诊。患者自诉反复胃脘胀痛2年,加剧1周。平素以胸脘痞满为主,时隐痛、嗳气,无泛酸。做纤维胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎伴糜烂,胃窦部为主,幽门螺旋杆菌阳性。曾在多家医院诊治,服用制酸、消炎药及清热解毒中药等,疗效不显。1周前因饮食不节症状加重,现症见胃脘痞满隐痛,伴胸膈不利,气短,乏力,纳差,食后欲呕,大便溏,舌质淡红,苔腻微黄,脉濡滑。西医诊断为慢性糜烂性胃炎。中医诊断为胃脘痛,辨证属脾虚痰盛,治宜健脾益气,化痰和胃。

【治疗】方用陈夏君子汤加味,药用:党参15克,白术、茯苓、法半夏、厚朴、海螵蛸、浙贝母各10克,砂仁(后下)、陈皮、炙甘草各6克。水煎服,每日1剂,7剂。7月23日二诊,脘腹满痛明显减轻,纳食增加。上方去海螵蛸、浙贝母,加神曲10克,益智仁6克。服用14剂后,症状基本消失,守方加减调理,并嘱注意饮食调节。1月后复查胃镜提示为胃黏膜未见糜烂、溃疡,幽门螺旋杆菌阴性。

案例二

【医案】蔡某,男,37岁,2003年8月10日初诊。患者自诉反复胃脘部胀痛1年余,加重3日。近1年来胃痛、胃胀反复发作,迁延不愈,每因情志不遂而加重,曾在多间医院诊治,给予制酸剂、胃肠动力药及清热和胃中药等治疗疗效不佳。近3日上腹部胀满而痛,食后明显,嗳气频频,伴情绪抑郁,头晕失眠,胃纳不佳,大便不畅,舌淡红,苔薄白,左寸关脉弦,右关脉濡细。做纤维胃镜检查提示为胃黏膜花斑样充血水肿,幽门螺旋杆菌阴性。西医诊断为慢性胃炎。中医诊断为胃脘痛,辨证属肝郁脾虚,肝胃不和。治宜疏肝扶脾,行气止痛。

【治疗】方用柴胡疏肝散加味,药用:柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、川楝子、郁金、延胡索各10克,陈皮、炙甘草各6克。水煎服,每日1剂,5剂。8月1.5日二诊,脘腹胀痛、嗳气已明显减轻,心情舒畅,唯纳食不佳。上方去川楝子、延胡索,加太子参30克,白术10克,服用7剂后,症状基本消失,胃纳转佳。服用逍遥散调理,嘱注意饮食调节,保持心情舒畅,又治疗1月后病愈。

案例三

【医案】莫某,女,36岁,2004年10月20日初诊。患者自诉胃脘痞满反复3年,加剧1月,以夜间或食后痞满为甚,或疼痛、痛势剧烈。曾多次做纤维胃镜检查均提示为十二指肠球部溃疡,幽门螺旋杆菌阳性。西医给予洛赛克及抗生素治疗疗效欠佳,转诊中医服用四逆散、柴胡疏肝散、陈夏六君子汤等治疗,症状无明显改善。现症见胃脘痞满,疼痛,泛酸,稍嗳气,纳差,口淡乏味,大便溏,两手冰冷,腰酸,精神疲乏,舌淡胖,苔白滑,脉濡细无力。辨证属脾肾阳虚。治宜温补脾肾。

【治疗】方用附桂理中汤加味,药用:党参20克,白术15克,干姜、白豆蔻、熟附子、海螵蛸、浙贝母各10克,丁香、肉桂(煽)、炙甘草各5克。水煎服,每日1剂,7剂。10月27日二诊,服用上药后,胃脘胀痛大减,仍有饱食后不适感,寐差,醒后口干苦,耳鸣,两手转温,体倦,下肢沉重感,舌淡红,苔薄白腻,脉细弱。上方去海螵蛸、浙贝母、丁香,加茯苓、法半夏、厚朴各10克。水煎服,每日1剂。服用7剂后,胃痛基本缓解,时有微胀不适,前方去法半夏,加陈皮5克,续服7剂而愈。

案例四

【医案】李某,女,32岁,2002年5月25日初诊。患者面色白少华,自述胃脘胀满疼痛,食后尤甚,喜温喜按,食少纳呆,泛酸,舌淡红,苔薄黄滑润,脉沉缓无力。1年前做电子胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。有慢性咽炎病史2年余。患者就诊前曾经别的中医师诊治,因其有慢性咽炎病史,恐用温热药使咽痛音哑加重,故用药平和,服用后效果不佳。

【治疗】方用肉桂理中丸加减,药用:党参30克,白术、干姜各10克,炙甘草5克,肉桂10克,茯苓、乌贼骨各15克。水煎服,每日1剂。2002年6月1日二诊,服用上药后,胃脘胀满疼痛明显减轻,泛酸不显,纳食增加,自觉乏力好转,咽痛音哑也较前减轻。前方为大剂温热,已见效果。治宜温脾散寒,兼芳香醒脾助运。方用丁蔻理中丸加减,药用:党参30克,白术、干姜各10克,炙甘草5克,丁香、白蔻仁、槟榔各10克。以上方加减调治1月,诸症半年未见复发。

马骏治疗浅表性胃炎验方

慢性胃炎可分为很多种,而浅表性胃炎是慢性胃炎中最多见的一种类型,在胃镜检查中占全部慢性胃炎的50%~85%。此病的易感人群主要集中于31~50岁年龄阶段的人。在患有这种疾病的人中,男性多于女性。

安徽中医学院第二附属医院主任医师,著名中医马骏在中医内科杂症的治疗中积累了丰富的临床经验,他特别精于脾胃病的诊治。马老认为,补益脾胃应以健运为先,须防因补生滞;理气重在调升降,谨防过燥伤阴;清热须防苦寒伤胃,化湿慎勿温药助燥;活血当兼顾养血,慎用破血逐瘀之品;益胃重在甘润,养阴勿忘和运。马老治疗胃病,注重“中焦如衡,非平不安”,遣方用药力求平和。

以下是选自《实用中医学内科杂志》和《安徽中医学学报》的几个马老治疗浅表性胃炎的案例。

案例一

【医案】武某,女,65岁,1995年5月27日初诊。患者自诉胃脘疼痛2年余,痛及两胁,吐酸,嘈杂,食后痛甚,大便稀溏,舌略紫暗,苔薄白,脉沉弦。1994年2月做肝功能检验提示为丙氨酸转氨酶为300单位,麝香草酚浊度试验10单位,胃镜检查诊断为浅表性胃炎,一直服用西药及中成药治疗,症状未见明显好转。中医辨证病在肝胃,属肝胃不和,木郁克土,气滞血瘀。治宜疏肝和胃,行气化瘀。

【治疗】药用:柴胡6克,白芍15克,枳壳10?克,甘草6克,炒川黄连9克,炒吴茱萸8克,川楝子10克,炒麦芽30克,鸡内金、神曲、姜半夏、广陈皮各10克,茯苓15克,黄芩、延胡索各10克。水煎服,每日1剂。上药进14剂后,诸症大减,大便正常,纳谷可,舌淡,苔薄白,脉细弦,仍时有两胁胀痛、吐酸。复查肝功能提示为丙氨酸转氨酶为200单位,麝香草酚浊度试验8单位。原方去延胡索、鸡内金,加蒲公英15克,垂盆草30克,绵茵陈、郁金各10克,继服30剂。1月后复查肝功能转正常,效不更方,再服上方1月停药。半年后,复查胃镜提示为正常。

案例二

【医案】王某,女,51岁,1995年3月18日初诊。患者自诉胃脘及右胁胀痛3年余,牵及肩部,食后作胀,大便不畅,胃纳欠佳,口苦,泛恶欲呕,舌质红,苔薄黄略腻,脉细弦。1992年做B超检查诊断为慢性胆囊炎伴结石,1995年做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。辨证属湿热中阻,蕴结胆胃,致肝胆失于疏泄,腑气失于通降。治宜清肝降逆,利胆和胃。

【治疗】药用:柴胡克、赤芍、白芍、黄芩、制半夏、广郁金各9克,焦栀子6克,广木香、炒枳实各9克,生大黄5克,金钱草30克,延胡索、冬瓜仁各10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。患者服上方10剂后,诸症大减,胁痛未作,泛恶欲呕已除,大便每日3~5次,舌淡红,苔薄微黄,脉弦缓。上方去生大黄、焦栀子,加白术10克,茯苓15克。服药10剂后,诸症消除,胃纳佳。宗上方继服10剂,巩固治疗善后。

案例三

【医案】蔡某,女,28岁,1999年5月8日初诊。患者自诉1年前无任何诱因而出现胃脘部胀满疼痛,恶心嗳气,时有泛酸,食后胀甚,经治疗后好转。1月前疼痛加重,于1999年4月10日在本院做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。经服用西药及中药治疗20余日无明显效果,故慕名求治于马老。现症见神情抑郁,形体消瘦,脘胀连胁,嗳气则舒,时而疼痛,泛吐酸水,食少便干,月经量少,舌淡红,苔薄白,脉弦细。辨证属肝气郁结,横逆犯胃,肝胃不和。治宜疏肝解郁,理气和胃。

【治疗】方用疏肝汤加味,药用:柴胡、枳实、香附、郁金、梅花、槟榔、佛手各10克,白芍、乌贼骨、延胡索各15克,蒲公英20克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂,4剂。二诊,服上药后,脘胀基本消失,大便通畅,仍泛酸,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉弦缓。前方加黄连6克,吴茱萸3克,炒谷芽、炒麦芽、神曲各10克。水煎服,每日1剂,7剂。三诊,服上药后,胃脘痛消失,仅时有痞满、泛酸,食欲渐增,身疲乏力。气机始通,然脾虚之象已见,治宜健脾理气消食。方用香砂六君子汤加减,药用:生黄芪、茯苓、延胡索各15克,党参、炒白术、陈皮、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽、神曲各10克,砂仁3克,乌贼骨20克,广木香、炙甘草各6克。水煎服,每日1剂,10剂。四诊,服上药后,月经来潮,量少色淡,3日即净。余症及舌脉同前,前方加当归10克,继服14剂。后以香砂六君子汤合归脾丸加减治疗6月之后,诸症消失,月经复调。为防止复发,现间断服用香砂养胃丸。于1999年12月28日在本院复查胃镜诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡瘢痕期,病告痊愈。

经验方(选自《中国中医药报》):

【名称】清胃和中汤

【组成】黄连8克,姜竹茹10克,莪术6~9克,炒吴茱萸5克,蒲公英15克,川楝子10克,元胡10克,姜半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,枳实10克,赤白芍各12克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎2次,约300毫升,早晚各1次,温服。

【功效】清热调气、宣通郁滞、和胃降逆。适用于胃脘痛(由慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡等引起),中医辨证属肝胃郁热兼气滞者。

【方解】本方由黄连温胆汤、左金丸、金铃子散、芍药甘草汤化裁而成。方中黄连配竹茹清泄肝胃之郁热,降逆、除烦、止呕,再入茱萸之辛散苦降,开其肝郁,散其郁火,尤其合金铃子散和黄连温胆汤,对肝胃郁热兼气滞,胃脘闷痛兼胀者疗效较好。莪术配蒲公英清热调气、化瘀消痞、增进饮食;川楝子、元胡,一入气分,一入血分,泄肝清热,活血行气止痛;陈皮、半夏、茯苓健脾和胃,理气化湿,更入枳实、竹茹辛苦泄降,可清化中焦之郁热,通降胃腑而调畅气机。赤芍与白芍为对药,赤芍散邪行血,白芍和营养阴,二药相配有补泻兼施,再与甘草相合,寓芍药甘草汤意,共奏酸甘化阴、缓急止痛、润燥相兼之功效。

董建华治疗胃病验方

胃痛是临床上的一种常见症状,很多种胃病如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃黏膜脱垂、胃下垂等都能够引起胃痛。无论是胃部隐隐作痛,还是剧痛难忍,都会让患者感到十分痛苦。因此,治疗胃痛就成了胃病治疗过程中一个非常重要的方面。

原北京中医药大学顾问,中国工程院院士,著名中医董建华是治疗脾胃病的专家。他自拟的董氏胃痛系列方药(董氏胃苏饮、胃痛宁、疏肝和胃汤、清胃散、连朴苓草汤、清胆和胃汤、温清饮、健脾汤、温胃汤、养胃汤)加减在治疗胃病方面有着显著疗效。

以下是刊登在《黑龙江中医药》《山东中医药杂志》《山西中医》上几个董老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】胡某,女,24岁,1977年8月20日初诊。患者自诉胃脘疼痛已有3年。做钡餐造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。近2月来胃脘疼痛频繁,痛无定处,喜暖喜按,有时头昏,心悸,鼻衄,面色欠华,大便时结时稀,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。辨证属脾胃虚寒,气血瘀阻,不通则痛。治宜行气散寒,化痰止痛。

【治疗】药用:高良姜、香附、川楝子各10克,延胡索5克,五灵脂、陈皮、枳壳各10克,全栝楼12克,佛手5克,白芍10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,6剂。9月1日二诊,服上药后,脘痛好转,鼻衄已止,但胃寒肢冷。守上方,去栝楼,加桂枝,6剂。9月14日三诊,服上药后,胃痛已止,恶寒肢冷未除,且有心悸乏力。上方去枳壳、五灵脂,加黄芪、当归以补养其气血。守方共服20余剂后,痛止症除,病渐转愈。

案例二

【医案】居某,男,42岁,1977年9月8日初诊。患者自诉多年以来时有胃脘疼痛,近20余日痛势加剧,呈阵发性,空腹疼甚,反射肩背,呕吐苦酸,口渴干苦,纳差,大便干结,小便色黄,舌边紫,中心苔黄腻,脉弦。在某医院做钡餐造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。已用中西药物医治2周,疼痛未见缓解。辨证属肝胃不和,气血瘀阻。治宜疏肝理气,化瘀止痛。

【治疗】药用:金铃子10克,延胡索5克,乌贼骨10克,黄连2.5克,吴茱萸1.5克,炒五灵脂、香附各10克,煅瓦楞子12克,枳壳10克,青皮、陈皮、佛手各5克。水煎服,每日1剂,6剂。9月14日二诊,服上药后,胃痛略有减轻,泛吐酸水已少,但痛甚时仍反射至后背。宗原意,加重化瘀止痛之品。药用:金铃子10克,黄连3克,吴茱萸1.5克,刺猬皮、九香虫各5克,煅瓦楞子12克,炒五灵脂、香附、乌贼骨各10克,橘皮5克,三七粉(冲)3克。水煎服,每日1剂,6剂。另用乌贼骨120克,象贝母60克,三七粉15克,刺猬皮、九香虫各30克,共研细末,每日3次,每次3克,开水冲服。10月6日随访,前方连服18剂,末药仍在续服。胃痛消失,饮食正常,病已痊愈。

案例三

【医案】某男,51岁。患者自诉上腹部疼痛反复发作10年余。现症见胃痛隐隐,空腹为甚,得食则缓,喜暖喜按,神疲乏力,舌质淡红,舌边有齿印,苔白腻,脉沉细。做胃镜检查提示为十二指肠壶腹前壁有一黄豆样大的圆形溃疡。中医辨证属脾胃虚寒胃脘痛。

【治疗】每日早晨空腹吞服20毫克洛赛克,同时加服香砂六君子汤加味,每日1剂。6日后胃脘疼痛明显减轻,至15日症状消失。完成4周疗程后,面色红润,体重增加,胃镜复查提示为溃疡完全愈合。随访1年未复发。

案例四

【医案】刘某,女,28岁。患者自诉近日因情志不遂,胃脘胀痛,痛引两胁,每因恼怒痛发更甚,频频嗳气,舌红,苔黄,脉弦滑。辨证属木郁克土,胃失顺降。

【治疗】药用:柴胡、枳壳各10克,青皮、陈皮各6克,赤芍、白芍各10克,黄连、吴茱萸各3克,炒蒲黄、炒五灵脂各10克。水煎服,每日1剂,7剂。服上药后,痛势已缓,但脘部仍胀闷不适,饮食不下,乃郁气未净。前方加砂仁3克,乌药10克,沉降下气,健脾和胃。7剂服后,痛胀递减。3月后随访胃痛未发。

案例五

【医案】张某,男,40岁。患者自诉胃脘疼痛3年,喜温喜按,纳差,便稀,舌淡,苔白。辨证属脾胃虚寒,运化无力。

【治疗】药用:党参12克,黄芪15克,桂枝6克,饴糖(分冲)30克,当归12克,三七粉(冲服)3克,砂仁6克,木香10克。水煎服,每日1剂,7剂。服上药后,胃脘舒适,纳食略增,大便成形,舌淡红,苔薄白,脉沉细有力。前方去桂枝、饴糖,加白术12克,山药15克,7剂。服药后诸症均减,继以归脾丸调理,以资巩固。

经验方(选自1999年《北京中医药大学学报》):

【名称】大黄黄连泻心汤

【组成】酒大黄、黄连各5克,黄芩、枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手各10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】通腑泄热。可用于治疗糜烂性胃炎。

【加减】如果痰热互结,症见舌苔黄腻,即合用小陷胸汤(黄连、半夏、栝楼);若大便不结,胃中灼热,去酒大黄,加白虎汤清胃热。

程丽芳治疗胃炎验方

医学是一门不断发展进步着的科学,而这种发展和进步很多时候是建立在前人的研究基础之上的。金代医学家李杲撰写的《脾胃论》就给后来人带来很多启发。

著名中医程丽芳就非常推崇《脾胃论》,并在前人的研究基础上,发展出了自己对脾胃病治疗的独特见解。她在脾胃病的治疗当中,强调辨证论治与辨病相结合,擅长治疗胃炎、胃下垂、黏膜脱垂、肠胃功能紊乱等胃部疾患。“清”“燮”“润”“柔”“守”是她在治疗脾胃疾病中总结出的要诀。

以下是选自《中国中西医结合脾胃杂志》和《湖北中医杂志》中的几个程老治疗胃炎的案例。

案例一

【医案】某男,54岁。患者自诉胃脘痞胀半年余,伴嗳气,食后明显,纳呆,口干欲饮,大便干结,舌质紫暗,苔薄白,脉弦。胃镜检查提示为萎缩性胃炎,病检提示为胃窦重度萎缩性胃炎伴重度肠腺化生、中度不典型增生。辨证属湿热中阻,气滞血瘀。治宜清热利湿,理气活血。

【治疗】药用:茵陈、百合各20克,熟大黄8克,醋柴胡、白芍各10克,延胡索、枳实各15克,藿梗10克,泽兰叶20克,莪术10克。水煎服,每日1剂。7日后复诊,服上药后,上症减轻,口干消失,大便黄软。上方加生山楂15克。服上药半月后,症状消失,前方去藿梗,加黄芪、枸杞子各15克,当归尾10克,山药15克。1年后复查胃镜提示为胃黏膜基本正常,病检提示为胃窦轻度浅表性胃炎、轻度萎缩性胃炎,临床痊愈。

案例二

【医案】某女,42岁。患者自诉胃脘隐隐胀痛1年余,伴胸骨后灼热,时痞塞,泛酸口苦,纳差,大便干结如羊屎,舌质淡红,边有齿痕,苔中心淡黄,脉弦。做胃镜检查提示为慢性充血糜烂性胃炎。辨证属脾寒胃热,寒热错杂。治宜温脾清胃,平调寒热,燮理升降。

【治疗】药用:法半夏、党参各10克,干姜、黄连各6克,黄芩、熟大黄、厚朴各10克,枳实15克,海螵蛸20克,白及15克,吴茱萸3克,鸡内金、神曲、陈皮各10克。水煎服,每日1剂。二诊,胃脘痞塞,胸骨后灼热,泛酸口苦消失,大便正常。上方吴茱萸加量至6克,加延胡索20克。再服用半月后,诸症消失。继用前方治疗3月余,复查胃镜提示为无明显异常。

案例三

【医案】某女,58岁。患者自诉反复纳呆,食后腹胀3年,加重2月,伴口干不欲饮,舌体灼痛,手足烦热,舌红少津,苔少,脉沉细。做胃镜检查提示为慢性红斑渗出性胃炎。服用中西药治疗后症状无缓解。辨证属脾阴亏虚,中焦失濡。治宜甘淡健脾,甘凉滋润益阴。

【治疗】药用:沙参、石斛各15克,山药30克,云苓15克,知母10克,薏苡仁、百合各20克,枸杞子、白芍各15克,炙甘草10克。水煎服,每日1剂。服上药10剂后,诸症缓解。守方化裁治疗半年后,复查胃镜无异常。

案例四

【医案】某女,44岁。患者自诉嗳气频繁3年,伴左少腹疼痛2月余。患者心情抑郁,烦躁易怒,嗳气则舒,其声高亢,大便干结,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。诊断为慢性糜烂性胃炎。辨证属肝郁气滞,胃气上逆。治宜柔肝和胃。

【治疗】药用:白芍30克,甘草、醋柴胡、当归各10克,延胡索20克,香附、川芎各10克,熟大黄6克,厚朴10克,枳实15克,丹参、郁金各10克,浮小麦30克,牡蛎20克,大枣6枚。水煎服,每日1剂。二诊,服上药后,见嗳气偶发,左少腹仍胀痛,大便通畅,舌红,苔薄黄,脉弦细。上方去大枣,加葛根、夏枯草以清热。1周后诸症缓解,随访半年未复发。

案例五

【医案】高某,女,47岁,干部,1988年8月13日初诊。患者自诉胃脘部隐痛,闷胀,反复发作6年,再发并加重月余。胃脘部隐痛、做胀、嗳气,多次服用西药治疗效不佳。做胃镜检查提示为慢性浅表性萎缩性胃炎。现症见胃脘部隐痛,闷胀,发作频繁且加重,面色憔悴,形体消瘦,毛发干枯不泽,胃脘部疼痛,时有灼热感,纳呆,干呕频繁,呃逆间作,舌体瘦小,舌红少苔无津,脉细数。辨证属胃阴枯竭,胃失濡养。治宜酸甘化阴,甘凉濡润,滋肾养胃。

【治疗】方用一贯煎合益胃汤加减,药用:生地黄、熟地黄、沙参、麦门冬、山药各15克,当归、枸杞子、五味子、枣皮、玄参、川楝子、火麻仁、乌梅、白芍各10克。水煎,分3次温服,每日1剂,7剂。服上药后,胃脘部灼痛减轻,口干咽燥、低热虚烦诸症亦轻,大便通畅,方已中病,无须大更改。稍予增减治疗21剂后,胃痛消失,诸症趋平,再用六味地黄丸和益胃汤,两方分别加减,交替使用,调理半年而愈。随访至今未再复发。

经验方(选自2002年《中国中西医结合消化杂志》):

【名称】加味左金丸

【组成】黄连6克,吴茱萸3克,党参12克,法半夏10克,茯苓15克,柴胡10克,三七3克,白花蛇舌草15克,炙甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎成400毫升,每日2次,两餐之间服用。

【功效】攻补兼施,寒热并用。适用于慢性萎缩性胃炎,虚实夹杂,寒热错杂证。

【加减】偏脾气(阳)虚加白术12克、黄芪20克;偏阴虚者(实则既有脾阴虚,又有胃阴虚),党参改为太子参30克,加沙参、石斛各15克,山药30克;偏湿热者,去党参,加茵陈20克,佩兰10克;偏虚寒为主者,吴茱萸改为6克;以胀满为主者,加用莱菔子、枳实各10克;兼肝郁者,改用醋柴胡10克,加百合20克。

王怀义治疗萎缩性胃炎验方

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎,它是胃黏膜已经发生萎缩性改变的一种慢性胃炎,这种胃病多发生在中老年人身上,病程较长。患者可能会出现长期消化不良、胃脘部胀满不适、完谷不化、纳差、疲倦、乏力、消瘦、贫血等症状。

山西省中医药研究院内科主任医师,中医内科专家王怀义医生对这种疾病的治疗有着独到的看法。他兼采中西医之长,主张衷中参西,西为中用。他长于治疗脾胃病,独创了饥饿胃病和饱食胃病的虚实辨证论治理论,取得了良好的临床治疗效果。王老认为,血瘀是慢性萎缩性胃炎的突出病理特征,存在于本病发病过程之始终。不论辨证属何型,治疗时均应结合辨病论治,配以活血化瘀的药品,这样能够提高疗效。

下面是选自《中医药研究》的一个王老治疗慢性萎缩性胃炎的案例。

案例

【医案】刘某,男,53岁,1997年4月4日初诊。患者自诉患慢性胃病20年余,胃脘胀痛、食欲不振等症状反复发作,服用中药治疗效果不明显。1997年2月胃痛复发,较前加重,在省某医院做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。服药1月未见明显效果,遂来医院诊治。现症见胃脘胀痛,连及胁背,食欲不振,稍食则胃胀痛加重,口干口苦,胃中灼热,多饮,消瘦,烦躁,眠差,面黄,神疲,大便干,舌红赤,少苔,脉弦细。诊断为胃脘痛。辨证属阴虚胃热,气滞血瘀。治宜养阴清热,理气活血。

【治疗】药用:竹叶15克,石膏20克,天花粉10克,川楝子、生地黄各15克,麦门冬20克,石斛、当归、丹参各10克,半枝莲、白花蛇舌草各15克,玄参20克,大黄6克,甘草10克。水煎服,每日1剂。1997年4月12日二诊,服上药后,胃脘疼痛已减,口干口苦、胃中灼热、便秘明显减轻。现症见阵发性胃脘疼痛,食后加重,眠差,舌脉同前。上方去大黄、玄参,加焦三仙各15克,白芍10克,继服7剂。1997年4月20日三诊,服上药后,诸症基本消失,纳食增加,精神增加,仍感入睡困难,半夜易醒,多梦。遵前方去天花粉、川楝子,加柏子仁15克,炒酸枣仁30克,调整善后。1997年10月7日来诊,因过度饮酒,致胃痛发作,纳食不香。遵前方之意加减治疗5剂后,诸症悉除。

经验方(选自1986年《山西中医》):

【名称】加减竹叶石膏汤

【组成】竹叶10克,石膏15克,半夏10克,沙参20克,麦门冬12克,白芍16克,川楝子15克,甘草8克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】益胃清中。适用于胃炎、十二指肠溃疡等病,有胃中灼热疼痛者。

谢昌仁治疗胃病验方

胃痛、胃胀、嘈杂、胃热是许多胃病患者共同的烦恼。这些不适的症状时常让病人感到食不知味,寝不安枕,给病人带来许多痛苦。

有了前南京市中医院主任中医师,著名中医谢昌仁的验方,胃病患者们也许就能够解决这个难题了。谢老对于中医内科,尤其对脾胃病的诊治拥有丰富的经验。他自创的加味黄连温胆汤等药方对改善胃病患者的痛、胀、嘈、热的症状有显著的效果,在治疗多种胃病上都取得了良好的成效。

以下是选自《江苏中医》的谢老治疗胃病的几个案例。

案例一

【医案】张某,男,40岁,演员。患者自诉胃脘痛已10年余,平时性偏急,近因外受寒邪,饮食不调,引起脘痛复发,食后更感胀痛,有时泛酸,苔白,脉弦小。西医诊断为慢性胃炎。中医辨证属木郁气滞,感寒停食,中焦受阻,胃失和降,治宜苦辛通降。

【治疗】药用:苏叶1.8克,白豆蔻1.2克,左金片3克,陈皮4.5克,姜半夏6克,煅瓦楞子12克,乌贼骨9克,炒枳壳4.5克,煨姜1.8克。水煎服,每日1剂。二诊,服上药2剂后,胃痛大减,饮食增加,未泛酸,苔薄白。病情好转,效不更方,再服原方2剂。另服2号连桂片,每次服用4片,每日2次,连服3日。治疗后3月追访,胃痛未作,饮食如常。

案例二

【医案】屠某,男,27岁,会计。患者自诉6~7年前胃痛大便带血,以后常感隐隐作痛,今年8月底,做钡餐造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。近日来脘部隐痛,得温则舒,食少不香,大便溏,面白不华,头昏,心慌,舌质淡,苔薄白,脉象濡小。辨证属脾胃阳虚,气弱摄纳无权,久痛脉络受损,治宜健脾益气止血。

【治疗】药用:黄芪、党参各9克,白术、当归、炒白芍各6克,蒲黄炒阿胶珠、熟地炭各9克,附片6克,侧柏炭12克,地榆炭9克,乌贼骨12克。水煎服,每日1剂。二诊,服上药3剂后,精神好转,饮食欠香,空腹时仍感胃痛,苔薄白,脉濡小。辨证属中阳不运,胃络受损。治宜温运益气止血,方用归芪建中汤加减,药用:黄芪、党参各9克,当归6克,炒白芍9克,灸桂枝4.5克,炙甘草2.4克,侧柏炭、地黄炭、地榆炭、蒲黄炒阿胶珠各9克,乌贼骨12克,炮姜炭2.4克。水煎服,每日1剂。三诊,服上药3剂后,胃痛得止,饮食转馨,大便由溏转为干黄,隐血试验已呈阴性。仍以原方加减主之,上方去地黄炭,加红枣4枚。四诊,服上药后,诸症均平,即将回江浦农村工作,改以成药调治。当归建中膏500克,每次服用1匙,每日2次,开水和服。此膏可服15日。乌贝片150片,每次服用5片,每日2次,与药膏同服,开水送下。后来信说,胃痛未发,续配此成药调治。

案例三

【医案】戴某,男,45岁,工人。患者自诉胃痛已有15年,经常发作,近来更为严重,脘痛喜热喜按,以往得食则缓,近来脘痛无休止,面色萎黄不华,怯寒腹胀,苔薄白,脉沉微弦。辨证属中阳素虚,脾胃运化力弱,又兼肝郁气滞。

【治疗】方用建中连苏饮加味,药用:灸桂枝3克,炒白芍6克,炙甘草2.4克,苏叶1.8克,吴茱萸1.2克,姜汁炒川黄连1.5克,白豆蔻1.2克,煨姜1.5克,红枣3枚。水煎服,每日1剂。二诊,服上药后,胃痛有所缓解,仍较常人怯寒,时或腹胀,苔薄白,脉沉小。上方加姜半夏6克,5剂。肝胃气痛片50片,每次服用5片,每日2次,开水送下。以后又复诊4次,仍按前法进治,做钡餐造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。直至目前胃痛未曾发作。改用当归建中膏,并服用乌贝片。

经验方(选自1966年《江苏中医》):

【名称】黄芪建中汤

【组成】黄芪9克,桂枝4.5克,炙甘草2.4克,炒白芍6克,煨姜1.8克,红枣3枚。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】温运脾胃。适用于慢性胃炎、消化性溃疡、虚证,症见胃痛隐隐,多在空腹,得食则缓,喜按喜温,或泛清水,神倦怯寒,面色萎黄,大便自调,或溏酱色深,舌苔淡白,脉软或细小。

【加减】血虚加当归;气虚加党参;出血加地黄炭、阿胶珠、侧柏炭、地榆炭;泛酸加陈皮、姜半夏、乌贼骨、煅瓦楞子;便稀加白术、茯苓;便燥加杏仁、火麻仁;手足冷加附片。

颜正华治疗胃病验方

慢性胃炎的致病因素众多,气滞就是其中一种。气滞是指脏腑、经络之气阻滞不畅。饮食邪气、七情郁结、体弱气虚不运都可能引起气滞。气滞的症状随所滞之处不同而有所不同,气滞过甚可致血瘀,而慢性胃炎初期多属于气滞。

除了胃病,气滞还会导致多种疾病的发生。北京中医药大学终身教授,著名国医颜正华认为,胃病的患病部位虽在胃,但多累及肝而成肝、胃、脾三脏俱病。所以,治疗慢性胃炎要从治疗肝脏开始,疏肝健脾和胃是颜老在治疗胃病时常用的疗法。

下面是选自《上海中医药杂志》《新中医》《辽宁中医杂志》《中华中医药杂志》的几个颜老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】侯某,女,18岁,2004年8月6日初诊。患者自诉厌食半年。半年来体重已下降5千克,厌食原因不明,缺乏食欲,纳后即感腹胀,偶有打嗝、恶心,不泛酸、无烧心。当地医院诊断为胃炎。现症见面色失华,伴口干口苦,睡眠可,乏力,心烦起急,大便干结量少,2~3日1次,末次月经2004年7月20日,周期正常,舌红,苔薄白,脉细。辨证属肝郁脾虚,肠胃失和。治宜疏肝健脾,通肠开胃。

【治疗】方用柴胡疏肝散和香砂养胃丸加减,药用:柴胡、白芍、香附、青皮、陈皮、枳壳各10克,砂仁(后下)8克,焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦谷芽各10克,全栝楼30克,郁李仁、佛手各10克,生甘草5克。水煎服,每日1剂,10剂。嘱进稀、软食物,禁食生冷、油腻及辛辣之品,避免情绪刺激。二诊,患者自诉服上药后,心情轻松,口干口苦减,有饥饿感,进食量增加,但晚饭后仍有腹胀,大便仍干结,每日1次。前方去全栝楼30克,郁李仁10克,加绿萼梅10克,生大黄(后下)5克,7剂。嘱患者若大便超过每日3次,则去生大黄,余药继服。三诊,患者服前药后,已可正常进食。因大便溏,自行停用生大黄。继以香砂养胃丸调理。电话追访,患者饮食情况良好。

案例二

【医案】赵某,女,37岁,2002年1月20日初诊。患者自诉胃脘疼痛、胀气、烧心1年,加重3月,伴泛酸。在当地医院做胃镜检查诊断为反流性胃炎——食道炎。现症见胃脘胀满牵及两胁,剑突下及胸骨后灼痛,食后尤甚,自觉时常有食物上冲至咽喉,遇情绪波动时加重,伴纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差,月经周期正常,色、质无异常,二便调,舌红,苔白,脉弦滑。辨证属肝胃失和。治宜疏肝和胃降逆。

【治疗】药用:柴胡、香附、焦三仙、紫苏梗、陈皮各10克,炒白芍18克,炙甘草6克,枳壳12克,黄连4克,吴茱萸2克。水煎服,每日1剂,7剂。嘱患者忌食生冷、油腻及甘酸之品。二诊,服上药后,胃脘及胸骨后胀痛明显减轻,口苦减,纳食好转,仍有泛酸烧心、口干等。守方加海螵蛸20克,黄连5克,吴茱萸1.5克,以防气郁化热及加强制酸之功。又服10剂后,诸症大减,唯乏力、精力不支,以参苓白术散善后而安。

案例三

【医案】陈某,女,25岁,1991年3月4日初诊。患者自诉有十二指肠球部溃疡,慢性肠炎病史。现症见胃脘隐痛,喜按喜温,大便溏,每日2~3次,纳差,消瘦,舌胖边缘有齿痕,苔滑,脉缓无力。辨证属脾胃气虚,运化失常。治宜补益中州为主。

【治疗】药用:党参10克,白术、茯苓各15克,炒薏苡仁30克,炒山药15克,陈皮10克,砂仁(后下)5克,苏叶、葛根、泽泻各10克,生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日1剂,6剂。服药后痛缓食增,大便复常,前方去泽泻,继服13剂。2月后回访,诸恙尽愈。

案例四

【医案】某男,26岁,2004年4月6日初诊。患者自诉胃下垂伴急性胃肠炎2周。现症见厌食,腹胀,纳后胃脘不适加重,恶心,畏寒,眠差梦多,精神疲倦,四肢无力,水样大便,每日3次,舌质淡,苔薄腻,脉濡滑。既往有胃下垂、慢性胃炎史3年。治宜健脾益气,和胃安神。

【治疗】方用补中益气汤加减,药用:党参18克,生黄芪30克,升麻3克,当归6克,陈皮10克,茯苓30克,砂仁(后下)5克,炒神曲、白术各12克,麦芽、谷芽各15克,炒酸枣仁20克,夜交藤30克,大枣6枚。水煎服,每日1剂,7剂。嘱食软食,禁食刺激性食物。二诊,服前药后,睡眠好转,腹泻停。仍见舌质淡,苔薄腻,脉濡。前方去夜交藤,加葛根10克,继服14剂。三诊,服上药后,食欲佳,胃脘不适减,无恶心,仍乏力,大便偏干。前方加白术30克,生大黄6克,14剂。服药后患者各主观症状消失。

经验方(选自《常见病辨证概要》):

【名称】香苏饮

【组成】苏梗10克,香附10克,陈皮10克,橘壳10克,白芍12克,黄连5克,吴茱萸1克,白术10克,旋覆花10克(包),炙甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】和胃通降。适用于肝气犯胃,胀痛、攻窜做痛,脘痛连胁,每因情志因素而痛作者。

【加减】泛酸者加煅瓦楞子18克。

吉良晨治疗十二指肠球部溃疡验方

十二指肠球部溃疡是一种常见的消化系统疾病。胃酸、胃蛋白酶侵袭球部黏膜,前者攻击力超过后者防御力是引起十二指肠球部溃疡发生的原因。这种病的患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可能会在晚间睡前或后半夜出现疼痛。不过,无论疼痛何时出现都将为患者带来许多痛苦。

原中国中医药脾胃病专业委员会名誉主任,国家级中医专家吉良晨在长期的临床实践中对于这种病的治疗形成了独特的、讲究实效的、有创见的学术思想和医疗风格。他认为,辨证治疗时要特别注意先天与后天的关系,治疗脾胃病时,要兼以补肾之药,使后天之本得到先天之精的活力资助,使脾胃能不断地摄入和化生,以充分发挥其生理作用。

下面是选自《中医药学刊》和《北京中医》的两个吉老治疗十二指肠球部溃疡的案例:

案例一

【医案】崔某,女,24岁。患者自诉胃脘灼痛3年,加重半月,平素胃脘怕凉,常于空腹时发作胃脘疼痛。曾有上消化道出血,在外地医院被诊断为十二指肠球部溃疡合并出血。半月前因情志不遂,生活不规律引起症状加重,出现胃脘烧灼疼痛,重则疼痛难忍,伴有呃逆吞酸,恶心时作,脘部畏寒,疼痛喜按,大便色黑。遂去医院诊治,使用甲氰咪胍等西药及输液治疗后症状不见缓解。近2日仅进流食,未见头晕、心悸,泻下黑色大便1次,舌淡,苔薄白微黄,脉沉细。辨证属脾胃虚寒,统血无权。治宜健运温中,兼以降逆止血。

【治疗】药用:炒白术15克,姜半夏、炮黑姜各6克,煅瓦楞子、伏龙肝(先下)

各30克,广砂仁1.5克,炒黄连6克,炒谷芽、炒麦芽各15克。水煎服,每日1剂,14剂。二诊,服上药后,诸症减轻,唯时感胃脘及少腹隐痛,遇凉加重,呃逆吞酸,恶心,但未呕吐,夜寐安和,食欲增加,大便通畅,舌淡,苔薄白,脉沉细。治宜健运温中,佐以降逆之品。药用:炒白术、鸡内金各15克,姜半夏6克,煅瓦楞子30克,炮黑姜、广砂仁各6克,炒神曲、炒谷芽、炒麦芽各15克,川黄连3克,伏龙肝(先下)30克。水煎服,每日1剂,10剂。三诊,服上药后,胃脘烧灼消失,进食增加,偶有空腹胃脘不适,纳后可得缓解,胃脘部畏寒亦有减轻,纳可,便调,舌淡红,苔薄白微黄,脉沉细。以前方加减服用。药用:炒白术、鸡内金各15克,川黄连3克,煅瓦楞子30克,炮黑姜6克,广砂仁1.5克,炒神曲、炒谷芽、炒麦芽各15克,广陈皮6克,淡竹茹12克。水煎服,每日1剂,10剂。服药后患者症状明显减轻。

案例二

【医案】刘某,男,41岁,1998年11月18日初诊。患者自诉胃脘胀满加重1月。患者有十二指肠球部溃疡已有多年。现症见胃脘畏寒,饮水喝汤则胃脘不适,神疲形寒,纳食尚可,小便通畅,大便略干,舌质暗,苔薄白,脉沉细。辨证属脾运失健,胃中虚寒。治宜健脾益气,温中运化,兼以补忤。

【治疗】药用:炒白术15克,鸡内金12克,炒神曲、炒谷芽、炒麦芽各15克,紫油桂3克,制厚朴10克,云苓15克,广陈皮、广砂仁(打)各6克,肉苁蓉30克。水煎服,每日1剂,10剂。服上药后症减,自觉天冷后脘腹胀痛,呃逆时作,腹中畏寒,肠鸣辘辘,口中臭味,易烦急,夜寐安,纳可,小便通畅,便干,舌尖边略暗,苔薄白腻,脉沉细稍弦滑。仍主前方化裁服用。嘱若呃逆明显可加生姜3片。

黄文东治疗胃病验方

在治疗胃病时,由于不同医生对胃病的认识和对患者诊断的不同,对于同一种病也有着不同的治疗方法。因此,广泛吸取各家经验,取长补短就成了医学家们治疗胃病的最好方式。

著名中医黄文东在治疗慢性肠胃炎、胃溃疡、胃痛、慢性胃炎等胃病时,就善于取各家之长,他以灵轻之方、平淡之剂来治疗胃病,取得了良好的效果。他对《内经》《难经》和仲景学说深有研究,认为脾胃乃后天之本,为气血生化之源,治疗胃病应以调理脾胃为先。

以下是一个黄老治疗胃病的案例。

案例

【医案】李某,男,18岁。1973年7月18日初诊。1964年5月起,胃痛每1月左右发作一次,有周期性,至今已有9年。发作时为剧痛,颇难忍受,呕吐酸水;饮食即吐,每次发作期为10~15天,治疗后始能渐渐轻减。在1968年7月经某医学院住院检查和中西医结合治疗共6个月,缓解后出院。出院诊断:根据X线摄片为胃窦炎、幽门痉挛。出院后胃痛仍有发作,在1969年10月住某医院(中西医结合病房)共2个月。出院后每年发作5~6次,每次发作期仍为10~15天,至今未愈。胃痛发作时为剧痛,泛吐酸水,不能饮食,痛减后怕冷喜睡,连续15天左右,始能起床,饮食渐进,舌苔白腻,脉象小弦。此为胃中有寒,气失和降,气聚则痛,上逆为呕吐。在发作时治以温中止痛,理气降逆为主。

【治疗】药用:炮姜3克,肉桂3克,姜半夏9克,青皮9克,陈皮各9克,紫苏9克,白芍9克,旋覆花9克(包),制香附9克,广木香6克,延胡索9克,煅瓦楞30克。此方在发作时服7剂。不发时用和胃调气,佐以温中之法。旋覆花9克(包),陈皮9克,姜半夏9克,紫苏9克,白芍9克,茯苓9克,炒枳壳9克,炮姜3克,煅瓦楞15克,此方在痛止后继续服之。9月19日复诊。据述回去后,因胃痛未发作,先服和胃调气方共33剂。以后曾小发作1次,因吃玉米后,觉胃中不舒,并有胃痛,与食物不慎有关。服温中止痛方4剂即痛止。痛止后继续服和胃调气方,前后共服60剂,至今胃痛未发,饮食、大便正常。嘱暂时停药,注意饮食寒暖,以防复发。1974年10月,其父因公来沪,特携带病史记录,叙述服中药后经过情况,并说病已痊愈,现在身体很好,除正常工作外,并参加体育活动和劳动锻炼,心情愉快。

经验方:

【组成】紫苏梗、姜半夏、青皮、陈皮、广木香、制香附、旋复梗、炒白芍、焦神曲、生姜各9克,炙甘草6克,桂枝4.5克。

【功效】调气和胃,散寒消食。适用于寒实型胃痛。外感寒邪或饮食不节,以致气血阻滞,胃失通降。症见胃脘暴痛,痛势较剧,得温则舒,泛吐清水,缠绵不已,苔白滑,脉弦或迟。

【加减】寒重加肉桂(后下)4.5克,荜拨9克。

王自立治疗胃病验方

传统的中医讲究以“望”“闻”“问”“切”来判断患者的身体状况。随着科学的进步,越来越多的先进科技被运用到中医的诊疗当中。

甘肃省中医院主任医师,中医内科专家,王自立在注重中医辨证的同时,认为采取现代医学的诊断手段如做胃镜等对确定患者的病情也十分重要。王老对治疗脾胃病和肝胆病有着独到的见解,他以“运脾”的方法来治疗胃炎,倡导“脾以运为健,以运为补”和“健脾先运脾,运脾必调气”的思想。他所创的运脾汤、调中扶胃汤、益气安肠汤、健脾通便汤等在治疗胃炎的过程中都发挥了良好的功效。

下面是选自《中医研究》《河南中医》《中国中医药信息杂志》和《甘肃中医》中的几个王老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】王某,男,56岁。患者自诉时干呕吐涎沫,脘腹作痛,遇寒饮冷为著,得热稍舒。做胃镜检查诊断为浅表性胃炎并胆汁反流。经多位医家诊治,用方多为理中汤、黄芪建中汤之类,效果不甚明显。求治于王老时,观其舌淡,苔白滑,脉沉迟。辨证属肝胃虚寒证。

【治疗】方用吴茱萸汤加味,药用:吴茱萸6克,党参15克,生姜30克,陈皮、半夏各12克,甘草6克。水煎服,每日1剂。服用6剂后,诸症悉除。

案例二

【医案】赵某,男,40岁,2000年9月1日初诊。患者自诉中上脘隐痛5年余,加重半月。做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,胃液分析提示为胃酸偏低。现症见胃脘隐痛,口干,口苦,手足发热,大便干燥,舌红少津,裂纹无苔,脉细数。辨证属胃阴不足。治宜养阴益胃。

【治疗】方用益胃汤合芍药甘草汤加减,药用:北沙参20克,麦门冬10克,生地黄15克,玉竹10克,白芍30克,天门冬10克,佛手15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。并在上方基础上,随症加减,服药半年后余症消失。随访病情未见复发。

案例三

【医案】卢某,女,48岁,2001年9月1日初诊。患者自诉患胃病近20年,做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。现症见胃脘隐痛,痛处不移,食后痛苦,纳呆,乏力,大便不实,舌质暗,苔白,脉弦涩。辨证属瘀血停胃,脾胃气虚。治宜健脾益气,活血化瘀。

【治疗】药用:黄芪60克,党参30克,白术、当归各15克,陈皮12克,桃仁10克,丹参30克,三七粉(冲)3克,茯苓12克,山楂15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

服用10剂后,疼痛减轻。后随症加减,调理数日,诸症悉除。

案例四

【医案】男,18岁,2005年6月初诊。患者自诉曾做上消化道钡餐造影诊断为慢性胃炎,未行系统治疗。近1月来,因饮食失节,致胃脘胀满明显,不思饮食,食后尤甚,伴呃逆阵作,神倦乏力,大便干,2日1次,矢气频多,舌淡红,苔薄白,脉沉细。患者形体消瘦,脾色环唇,脘腹痞满,按之柔软,压之不痛。辨证属脾虚失运之胃痞。治宜健脾助运。

【治疗】方选运脾汤加减,药用:党参、白术各30克,茯苓10克,佛手15克,枳壳30克,石菖蒲、炒麦芽各15克,仙鹤草30克,浙贝母10克,肉苁蓉30克,甘草6克。水煎服,每日1剂。服药7剂后患者再未复诊。逾3月,遇其家人询之,称服药后脘胀消失,饮食正常,体重增加近10千克。

案例五

【医案】徐某,女,36岁,2003年11月28日初诊。患者自诉患慢性胃炎10年,平时胃脘胀痛,每遇饥饿时发作,泛酸,时有恶心胀闷,时轻时重。曾经中西医结合治疗,时好时坏。现症见胃脘部胀痛,满闷不适,饥饿时加重,纳差,泛酸,乏力,患者痛苦病容,面色萎黄,上腹压痛明显,舌体胖,苔薄白,脉弱。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎并糜烂,十二指肠球炎。辨证属脾气亏虚,中焦湿阻。治宜健脾益气,理气化湿止痛。

【治疗】药用:党参、白术各30克,茯苓10克,香附15克,砂仁6克,佛手15克,枳壳30克,麦芽、石菖蒲、川芎、丹参各15克,仙鹤草30克。上方加减治疗1月余,患者诸症基本消失,做胃镜检查诊断为浅表性胃炎。继续加减治疗月余,上述诸症均消失,胃镜检查提示无异常。近期随访未复发。

经验方(选自2007年《中国中医药信息杂志》):

【名称】运脾汤

【组成】党参10~30克,白术30克,茯苓10克,佛手15克,枳壳30克,石菖蒲、炒麦芽各15克,仙鹤草30克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】调气健运,肝脾共调,脾肾双补。可用于治疗慢性胃炎。

【加减】气虚明显者加黄芪;中虚有寒者加高良姜、香附;阴血亏虚者加当归、白芍;气滞明显者加香附、砂仁;兼有痰湿者加半夏、陈皮;湿盛苔厚腻者去党参,加苍术、厚朴;有郁热者加浙贝母、连翘、黄芩;有便秘者在重用白术、枳壳、炒麦芽的基础上,酌加郁李仁、肉苁蓉、槟榔;若肝郁犯胃而泛酸者加浙贝母、黄连、吴茱萸;食积呃逆者加鸡内金、生姜;痰积者加栝楼、浙贝母;确诊为萎缩性胃炎或久病入络者加莪术、川芎、郁金。

王道坤治疗胃病验方

每一种疾病的产生和发展,都是有着一定进程的,疾病以患病程度的深浅,往往会被分成早期、中期和晚期等,胃病也是一样。对于处于不同发展期的胃病,应当采取不同的治疗方案进行治疗,只有这样,才能取得更加良好的治疗效果。

针对这种情况,甘肃中医学院教授,著名中医王道坤认为,治疗慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变等胃病要针对病机,辨证用药。王老在临床上对于治疗胃病有着独特的认识,他的治法以补虚和胃贯穿于治疗的始终,兼以理气散寒、化痰通络、活血化瘀、清热解毒等法灵活选用,以切准病机为要。王老研制的“萎胃灵”对于治疗慢性萎缩性胃炎有着良好的疗效。

下面是选自《甘肃省中医学院学报》《中医院临床杂志》和中医药学刊中的几个王老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】赵某,男,50岁,1999年8月7日初诊。患者自诉胃脘冷痛10年,加重1年。现症见体瘦神疲,气短乏力,面色萎黄,脘腹胀满,呃逆纳差,舌胖质暗,舌边齿痕,舌苔白腻,舌下脉络青紫迂曲三度,脉沉弱无力。1999年8月2日在某医院做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。病理活检提示为(重度)慢性萎缩性胃炎伴胃窦重度肠上皮化生;胃体重度慢性萎缩性胃炎,伴中度肠上皮化生,个别腺体中度异型;胃角(重度)慢性萎缩性胃炎,伴重度肠上皮化生,腺体轻度异型。辨证属脾胃虚弱,寒凝瘀滞。治宜健脾益气,温阳化瘀。

【治疗】方用四君子汤合“萎胃灵”1号方化裁,药用:党参、茯苓、炒白术、炒枳实各15克,厚朴10克,炒麦芽15克,炙甘草、炮干姜各6克,炒莱菔子15克,化瘀散(分冲)10克,三棱6克,生薏苡仁15克,生姜3片,大枣7枚。水煎取汁,饭后1小时温服,每日2次,7剂。辅以“萎胃灵”1号(丸),每次1丸;“萎胃灵”3号(胶囊),每次3粒。各每日3次,饭前30分钟温水送服。8月14日二诊,服上药后,食欲微增,胃脘仍胀痛喜温,大便次数较前增加,每日2次,微溏,乏力明显,余症及舌脉如前。原方加入以人参、黄芪为主的“益气散”10克,以加强益气的作用。21剂,水煎服。同时服用“萎胃灵”1号、3号。9月16日三诊,服上药后,脘痛大减,食纳增,大便调,偶遇冷胃腹胀满,乏力,面色萎黄,舌质淡嫩,舌苔薄白,舌下脉络淡紫迂曲,减为二度,脉沉弱。继守原法则,原方加莱菔子12克,炒薏苡仁15克,浙贝母12克。30剂,水煎服。在服用“萎胃灵”1号、3号的同时,加服“萎胃灵”5号,每次1包,每日2次。10月30日四诊,服上药后,现症见患者面色红润,精神状态佳,诸自觉症状显著好转,舌质淡红,舌苔薄白,舌下脉络迂曲一度。11月17日经某医院检查胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴窦部轻度糜烂,胃角体部黏膜光滑。病检提示为萎缩性胃炎1级。

案例二

【医案】某女,50岁,2007年3月24日初诊。患者自诉胃中隐痛、泛酸时发时止5年,加重2月余。现症见晨起胃中隐痛,伴有泛酸,纳差,神疲乏力,食酸性食物上述症状尤明显,口中多清涎,腰部隐痛,大便先干后稀,舌淡胖苔薄白,脉沉迟。曾做胃镜诊断为十二指肠球部溃疡伴胆汁反流。辨证属脾胃虚寒及肾。治宜健脾补肾,温中止痛。

【治疗】药用:生黄芪12克,桂枝10克,杭白芍、海螵蛸各15克,煅瓦楞子30克,甘松6克,桑寄生10克,怀牛膝15克,炒杜仲10克,厚朴12克,炒莱菔子15克,神曲、炒麦芽各12克,和胃散(包煎)30克,延胡索15克,炙甘草6克,生姜、大枣为引。7剂,每日1剂,水煎,每日2次,早、晚饭后1小时服用。2007年3月31日二诊,服上药后,胃痛止,仍有胃中泛酸,纳食较前好转,身乏力,眠少易醒,大便每日1次,排时不畅,舌淡苔薄,脉沉细。因胃中仍有泛酸,大便不畅,故上方去炒莱菔子、炒杜仲、神曲,桂枝减为6克,加枳实20克,合欢皮15克,佛手12克,增强消积、安神、理气作用。21剂,服法同上。3周后三诊,服上药后,症状基本消失,以二诊方继服14剂,以巩固治疗。

案例三

【医案】赵某,男性,46岁,1976年6月5日初诊。患者自诉上腹部胀满不舒,食少半年多。初因心情不遂,情志抑郁,日渐脘满,饮食减少,肢体疲乏,后经某医院检查确诊为慢性萎缩性胃炎(中度)。胃黏膜活检提示为中度萎缩性胃炎,肠上皮化生呈散在小岛状。胃酸分泌功能检查定为胃酸缺乏。医院建议手术切胃治疗。因本人不同意做手术,后改服中药。先在某医院服活血化瘀药,连服50多剂,不见好转,且日渐加重。以后又到另一医院诊治,因胃酸缺乏,主要服乌梅、五味子、山楂等“增酸”药。初服似有小效,但服到27~28剂时,不仅不效,反而病情加剧,前来就诊。当时在某医院复查病情依然。现症见患者面色晄白,形体消瘦,上腹隐痛,食后饱胀,尤以午后或黄昏时加重,轻按则舒,重按则拒,纳食极少,每日只能食150~200克粮食,不能安眠,疲乏无力,大便溏薄,手足心热,舌淡白有齿痕,苔白而腻,脉沉弦。辨证属脾胃气虚,湿阻中焦,损伤胃络所致。治宜辛温通络,佐以健脾利湿。

【治疗】药用:党参、旋覆花各9克,代赭石18克,桂枝12克,白术、茯苓、生谷芽、生稻芽各12克,陈皮9克,藿香12克,鲜荷叶30克。水煎服,每日1剂,3剂。上方略事加减连服1周后,自觉想进食,舌苔略腻,脉弦。上方服至7月初,患者自觉睡眠安然,饮食大增,每日350~400克,疲乏减轻,大便已成形,脘腹略感不适,唯五心烦热,傍晚尤甚,舌质稍红,脉象沉细。此脾胃气回复,湿邪欲尽,阴虚之象显露。改辛温通络为清润通络法。药用:玉竹9克,石斛12克,怀山药、云苓各15克,太子参12克,鲜荷叶15克,生黄芪24克,枳壳、女贞子各9克,旱莲草12克。水煎服,每日1剂。上方服后,烦热减,痞满减轻,自觉很好。服至9月,体胖,纳食增加,每日500克左右,舌质淡红,苔薄白,脉缓。上方略有加减,迭进120余剂,自觉全身无不适。12月底在某医院复查提示为胃酸分泌接近正常;胃镜检查提示为见整个胃黏膜颜色接近正常色,血管个别清晰,黏膜颗粒状增生不明显,但胃窦部仍显粗糙不平;胃黏膜活检提示为见腺体呈局灶性增多,但结构接近正常。1983年因工作限制,在国外做胃镜复查提示为情况良好。

案例四

【医案】何某,男,34岁。患者自诉胃脘胀痛不适2年。现症见经常胃脘胀闷不适,时有疼痛,纳少,嗳气,形瘦乏力,大便偏干,遇寒则上症加重,舌淡,苔薄白,脉细。做胃镜检查诊断为慢性重度萎缩性胃炎。辨证属中虚气滞。治宜益脾养胃,理气消胀,化瘀止痛。

【治疗】方用化瘀消痞汤加减化裁,药用:化瘀散(分冲)10克,炒枳实、党参、炒白术各30克,炙甘草6克,半夏15克,厚朴10克,莪术15克,台乌药12克,生黄芪、旋覆花(包煎)各30克,助消散(分冲)10克,当归12克,炒薏苡仁、太子参各15克。水煎服,每日1剂。服药3月后,症状明显改善。坚持服药半年,复查胃镜诊断为慢性浅表性胃炎。嘱其继续服用“萎胃灵”1号以巩固疗效。随访,临床症状已消失。

案例五

【医案】颜某,女,54岁。患者自诉胃脘胀痛10年余。现症见胃脘胀痛时发时止,遇生气后加重,痛连两胁,甚者连及背部,嗳气,口苦,矢气后感舒服,兼神疲乏力,舌淡红,苔薄白,脉弦细。做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎并胆汁反流。病理检查提示为慢性重度萎缩性胃炎伴腺上皮中度肠上皮化生。辨证属肝郁不疏,胃气失降。治宜疏肝理气,和胃止痛,兼益气化瘀。

【治疗】方用疏肝和胃汤加味,药用:柴胡、枳实各15克,杭白芍12克,炙甘草6克,陈皮12克,茯苓30克,白术、半夏各15克,助消散(分冲)10克,旋覆花(包煎)、代赭石(先煎)各30克,益气散(对服)10克,生黄芪30克,莪术12克。水煎服,每日1剂。药后症状明显改善。继续服药后,症状基本消失。

周学文治疗胆汁反流性胃炎验方

胆汁反流性胃炎是一种因从胆囊排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃黏膜,而产生的炎症性病变。这种病主要是由胃大部切除、胃空肠吻合术以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等引起的,是一种常见的胃炎。

辽宁中医学院附属医院主任医师、教授,中华中医药学会内科学周学文对于这种病的治疗有着多年的钻研及经验积累,他特别擅长治疗消化系统疾病。周老在治疗胆汁反流性胃炎时,既体现宏观辨证,又重视微观局部病变的治疗,他的治疗方法在临床上取得了很好的疗效。

下面是刊载在《辽宁中医》中的一个周老治疗胆汁反流性胃炎的案例。

案例

【医案】吕某,男,54岁,干部,1959年11月17日初诊。患者自诉胃脘胀满疼痛2年余。近因饮酒诱发而就医。现症见胃脘持续性灼热疼痛,胀闷不适,食则痛胀尤甚,口苦口干,纳差便结,舌红,苔黄腻,脉弦滑。胃镜下见大量胆汁反流,黏液也黄染,胃窦部黏膜充血糜烂,十二指肠球部陈旧性溃疡瘢痕。西医诊断为胆汁反流性胃炎,陈旧性十二指肠球部溃疡。辨证属胆邪犯胃,胃失和降,湿热蕴结。治宜清胆泻热和胃。

【治疗】药用:牡丹皮、栀子、黄连、苦参各10克,蒲公英20克,白及、浙贝母各10克,延胡索、鸡内金各20克,陈皮10克。水煎服,每日1剂。服上药6剂后,胃脘灼热疼痛大减,胀闷口苦明显好转,原方加大腹皮10克。共加减服用30余剂后,主症基本消失,舌苔由黄厚转为薄黄,唯仍有纳差、乏力。此乃热邪已去,胃气尚未完全恢复。守方去黄连、延胡索、苦参,加黄芪、茯苓各20克,神曲、麦芽各30克,以善其后。嘱其注意饮食调护。复查胃镜提示为未见胆汁反流,胃窦部炎症明显好转。病情稳定。

经验方(选自《中国当代中医名人志》):

【名称】复方槐花煎

【组成】苦参、地榆、槐花各10克,蒲公英20克,小蓟、白蔻、浙贝母、海螵蛸、甘草、荷叶各10克,汉三七面3克(冲服)。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功效】凉血止血、散瘀理气。可用于治疗胃炎有呕血、黑便者。

徐景藩治疗胃炎验方

辨别胃炎的基本症候是治疗胃炎的第一步。证候指的是证的外候,即疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势及机体抗病能力的强弱等本质有机联系的反应状态,表现为临床可被观察到的症状等。胃炎患者的不同证候是中医决定如何治疗的重要依据,在医生的诊断和治疗中起着重大的作用。

江苏省中医院院长,脾胃病专科委员会顾问徐景藩在治疗慢性胃炎伴有肠上皮化生、异型细胞增生以及幽门螺旋杆菌感染等疾病上有着自己的独特手法。徐老认为,胃炎的基本证候以中虚气滞、肝胃不和、胃阴不足三类主症为多,尚有兼寒、夹湿、郁热、血瘀等兼症。他的这种分类治疗方法在临床上取得了很好的疗效。

下面是选自《南京中医药大学学报》《中医杂志》《山东中医杂志》的几个徐老治疗胃炎的案例。

案例一

【医案】张某,女,60岁,南京人,办事员,2005年3月17日初诊。患者自诉2005年3月9日做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎,肠上皮化生(++),胆汁反流,幽门螺旋杆菌阴性。现症见胸脘痞胀不适,时有灼热感,口苦而干,大便2日1次,舌暗红少苔,脉细弦。辨证属胃阴不足,气滞郁热。治宜养胃理气泻热。

【治疗】药用:麦门冬、白芍各15克,甘草5克,木蝴蝶6克,橘皮络16克,黄连1.5克,刀豆壳30克,竹茹、鸡内金、佛手各10克,石见穿15克,谷芽、麦芽、薏苡仁各30克,白蒺藜12克。水煎服,每日1剂。2005年4月11日二诊,服上药后,胸脘痞闷灼热感已改善,口干,夜间尤甚,大便通畅,舌微红,苔少,久病性情急躁,经常头昏,夜寐欠佳,有动脉硬化。治疗参考原法再进。药用:麦门冬15克,石斛、白芍各10克,甘草3克,白蒺藜12克,木蝴蝶6克,鸡内金、佛手、合欢皮各10克,麦芽30克,仙鹤草、建曲各15克,刀豆壳20克。水煎服,每日1剂。

案例二

【医案】赵某,女,58岁,2005年1月17日初诊。患者自诉胃病宿疾近日发作3月,胸脘痞胀隐痛,时有灼热感及吞咽不利,咽干不欲饮水,大便每日1次,因家务劳累、情志不畅诸多因素,以致气郁于肝胃,久郁化热,舌质红,苔薄白,咽充血。既往嗜食辛辣。2004年12月做胃镜检查诊断为贲门炎,浅表性胃炎。治宜疏肝和胃,疏润结合。

【治疗】药用:青皮、陈皮、木蝴蝶各6克,牡丹皮10克,黄连6克,制香附10克,麦门冬15克,鸡内金6克,麦芽30克,佛手10克,刀豆壳20克,白芍15克,浙贝母10克,炙甘草5克,石见穿15克,合欢花10克。水煎服,每日1剂。另外,以三七粉2克,藕粉适量,温开水调服。半月后复诊,服上药后,胸咽部灼热感已改善,痞闷已除,偶有隐痛。原方加石斛10克,继服6剂,以善其后。

案例三

【医案】许某,男,70岁,2005年10月20日初诊。患者自诉病起2年余,脘腹痞胀较甚,心下灼热,嗳气,矢气则舒,右背酸痛,舌质淡红,苔薄腻,白多黄少,口中无味,脉象细弦而小数。2004年11月做胃镜病理组织活检诊断为重度浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎。B超检查提示为胆壁毛糙。辨证属胆胃同病,湿热中阻,湿重于热,中焦气滞。治宜清肝利胆化湿和中。

【治疗】药用:茵陈15克,黄芩10克,柴胡6克,鸡内金10克,海金沙15克,藿香、大腹皮、厚朴、陈皮各10克,白芍15克,枳壳、绿梅花各10克。水煎服,每日1剂。服上药14剂后,脘腹痞胀明显缓解,大便3日1次,舌苔腻已化,脉细弦。酌加通导腑气之力,原方去绿梅花、茵陈,加生大黄(后下)5克,全栝楼15克,乌药10克。继服7剂后,诸症消失。

案例四

【医案】郑某,男,40岁,1998年7月17日初诊。患者自诉胃痛反复发作4年,近3月来加重。现症见胃脘隐痛、胀痛,黎明为著,得食可缓解,但食后痞胀不适,以致饮食减少,伴嗳气,偶有泛酸,乏力,中脘轻度压痛,大便不黑,每日1次,视其面色不华,舌质淡红,苔色边白,中间微黄,脉濡。2周前查胃镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),中度浅表(糜烂)性胃炎,幽门螺旋杆菌(++)。辨证属中虚气滞,兼有郁热。治宜调中理气,兼清郁热。

【治疗】药用:太子参15克,灸黄芪10克,炒白芍15克,炙甘草5克,炒陈皮、法半夏、佛手、厚朴、黄芩、浙贝母各10克,蒲公英、茯苓各15克。水煎服,每日1剂。上方服用7剂后,胃脘疼痛已基本控制,食后胃部痞胀亦减轻,未见泛酸,嗳气较多,舌苔中间微黄之色已去。原方加刀豆壳15克,焦建曲10克,续服14剂,症状均已缓解。此后改为隔日1剂。至8月23日复查胃镜诊断为中度浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌阴性,溃疡已愈。随访8月,症状不著,饮食正常,面色红润,精力充沛。

经验方(选自《徐景藩脾胃病治验辑要》):

【名称】残胃饮

【组成】炒白术、炒枳壳、制香附、柿蒂各10克,五灵脂6克~10克,炒白芍、刀豆壳各15克,石见穿15克~30克。

【用法】加水煎至100~150毫升,分?2次煎服,每日1剂。

【功效】适用于胃大部分切除后残胃炎,见胃皖痞胀、隐痛、口苦、饮食减少、乏力等症状者。

【加减】兼湿盛者,加渡香、佩兰、制川朴;兼郁热者加黄连、象贝母、蒲公英;兼阴虚者加麦门冬、石斛;兼食滞加灸鸡内金、焦建曲、麦芽;血癖明显者加入紫丹参、桃仁、制大黄。

周乐年治疗胃炎验方

《老子》中有云:“天之道,损有余而补不足。”中医理论中也有与之相似的观点,比如虚证要进补。虚证指的是人体正气不足,脏腑功能衰退所表现出的,如面色不华、精神疲惫、头晕眼花、心悸失眠、饮食减少等。有虚证的胃炎患者,也要进补。

中国中医研究院西苑医院主任医师,著名中医周乐年认为慢性萎缩性胃炎以虚为主,常表现为虚实夹杂之证。治疗应以补为主,寓通于补。强调在扶正补虚的同时,要兼以疏通之法,使正气充足,气血流通,疾病渐愈。周老的治疗观点在治疗急性胃炎、慢性胃炎及十二指肠溃疡出血等肠胃疾病中取得了很好的效果。

以下是选自《辽宁中医杂志》《山西中医》和《中国中医药信息杂志》的几个周老治疗胃炎的案例。

案例一

【医案】黄某,男,34岁,2003年8月13日初诊。患者自诉间断胃痛2年余,加重2月。在医院做胃镜诊断为浅表性胃炎及十二指肠球炎,给予质子泵抑制剂奥美拉唑口服后胃痛消失,但胃胀等症状不减。现症见胃胀嗳气,嘈杂泛酸,畏寒疲乏,便溏每日2~3次,舌质暗红,苔白水滑,脉滑缓。辨证属脾胃虚弱兼有痰湿气滞。治宜健脾益气,理气化湿。

【治疗】方用香砂六君子汤加减,药用:木香、砂仁各10克,党参15克,茯苓30克,陈皮、半夏、生甘草各10克,干姜5克,草豆蔻10克,白术15克。水煎服,每日1剂,7剂。1周后8月20日复诊,服上药后,诸症明显减轻,大便1~2次,基本成形,唯有泛酸症状不减。上方加海螵蛸30克,再服7剂后,患者痊愈。

案例二

【医案】贾某,男,57岁,2000年10月25日初诊。患者自诉间断性胃胀2年余,午后胀甚,大便溏,伴恶心、口苦,舌质红,苔黄白相间而质腻,脉滑。做胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。服用雷尼替丁、维敏胶囊等药物治疗效果不明显。中医辨证属痰热阻胃,气机不畅。治宜清热化痰,理气消胀。

【治疗】方用温胆汤加味,药用:茯苓30克,竹茹、枳壳、陈皮、法半夏、生甘草、砂仁、木香各10克。水煎服,每日1剂,7剂。11月2日二诊,服上药后,患者胃胀明显减轻,恶心、口苦消失。上方加白豆蔻10克,水煎服,每日1剂,7剂。11月9日三诊,服上药后,诸症悉平。以前方7剂,善后调理。复查胃镜提示为正常。

案例三

【医案】某男,67岁,2004年10月20日初诊。患者自诉胃病反复发作3年,此次发作半月。现症见嘈杂,嗳气,下午重,大便偏干,乏力,身体畏寒,畏寒食,口干,晨起口苦,面色萎黄,舌稍红,苔薄白,有片状光剥,脉缓。做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。中医辨证属阴阳两虚,气血不足,胃气失和。治宜滋阴助阳,益气养血,和胃建中。

【治疗】药用:桂枝10克,白芍20克,当归、火麻仁、生黄芪各30克,干姜10克,百合30克,焦三仙、生甘草、砂仁、陈皮各10克。水煎服,每日1剂,7剂。10月27日二诊,服上药后,诸症均减,嗳气基本消失,嘈杂症状减轻大半,大便已不干,口微苦,舌苔白兼黄略燥,脉弱。上方加麦门冬、制何首乌各10克。水煎服,每日1剂,7剂。11月3日三诊,服上药后,近2日下午胃痛,嗳气,舌红,苔黄,脉弱。用10月20日方加党参、白术各15克。水煎服,每日1剂,7剂。11月10日四诊,服上药后,症状减轻,舌脉同前,前方加黄精、茯苓30克。水煎服,每日1剂,7剂。11月17日五诊,服上药后,症状大减,口苦干,舌尖红,苔白,脉缓。用10月20日方加麦门冬、石斛各10克,党参20克。水煎服,每日1剂,7剂。11月24日六诊,服上药后,症状基本消失,前方加枳壳10克。服用7剂后临床症状消失。后以此方为基础继续治疗6周,其间症略有反复,分别加入海螵蛸、怀牛膝、石斛、红花、丹参等共诊11次,服药77剂后,症状消除,精神充足,体重增加。2005年常外出旅游登山,随访1年无不适。因患者本人不愿再做胃镜复查,故客观指标变化不详。

案例四

【医案】靳某,女,39岁,2003年6月7日初诊。患者自诉20岁起即患胃痛,在某医院做胃镜检查确诊为萎缩性胃炎。3月前胃痛频发,疼痛呈烧灼样,伴口干,乏力,饥而欲食,食后脘胀,便干,舌红,苔白,脉细。辨证属胃阴虚证。

【治疗】方用一贯煎加减,药用:生地黄、北沙参、天花粉、焦六曲各12克,麦门冬、川楝子、炒枳壳、延胡索、甘草各10克,当归24克,石斛30克。水煎服,每日1剂,4剂。7日后复诊,服上药后,疼痛已止,唯食后仍脘胀,予上方加槟榔10克。继服8剂后,诸症俱失。

刘祖贻治疗胃炎验方

胃炎是胃黏膜炎症的统称,可分为急性和慢性两类。它是一种常见的疾病。上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐、消化道出血都是胃炎患者可能出现的症状。

针对这种情况,湖南省中医药研究所所长,湖南省中医内科学会主任委员刘祖贻提出了从和胃五法来治疗胃炎的方针。他认为,“胃以通降为顺”,和、降是治疗胃炎的关键。他将这样的想法应用于临床,取得了很好的疗效。

以下是选自《上海中医药杂志》的五个刘老治疗胃炎的案例。

案例一

【医案】周某,男,45岁,1998年6月12日初诊。患者自诉胃脘部胀痛反复发作3年。做胃镜检查诊断为胃溃疡,慢性浅表性胃炎。现症见胃脘部胀痛,饥饿时明显,偶见夜间痛醒,稍有灼热感,时嗳气,纳差乏味,口不苦,大便偏干,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁,理气和胃。

【治疗】药用:柴胡10克,酒白芍12克,八月札30克,乌贼骨10克,蒲公英30克,青木香6克,乌药、酒制川楝子各10克,薏苡仁、炒麦芽各30克,甘草10克。水煎服,每日1剂。二诊,服上药7剂后,胃痛及灼热感减轻。继续以上方调理巩固。前后服药1月,半年后随访,胃痛未复发。

案例二

【医案】李某,女,69岁,1998年10月16日初诊。患者自诉胃脘部胀痛反复发作10年。做胃镜检查诊断为反流性食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。现症见胃脘部隐痛、刺痛,胸骨后灼热,恶心欲呕,口干喜温饮,嗳气纳少,大便偏干,舌质暗红,苔薄白,脉细弦。治宜疏肝理气,降逆和胃。

【治疗】药用:旋覆花10克,代赭石、八月札各30克,法半夏、竹茹各10克,石见穿15克,九香虫10克,丹参、灵芝各30克,鸡内金10克,炒麦芽30克,甘草10克。水煎服,每日1剂。二诊,服上药7剂后,胃痛及胸骨后灼热感减轻,有泛酸感。上方加瓦楞子,再服7剂。药后症状已不明显,守方稍作调整以巩固疗效。

案例三

【医案】刘某,男,30岁,1998年3月13日初诊。患者自诉胃脘疼痛反复3年,复作2月。1年前曾因十二指肠球部溃疡并出血而住院。胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,多发性十二指肠球部溃疡。现症见胃脘胀满疼痛,进食后尤甚,嗳气频繁,不吐酸,大便调,舌质红,苔黄厚,脉细滑略数。治宜疏肝解郁,化痰和胃。

【治疗】药用:柴胡、炒枳壳各10克,白芍12克,法半夏、竹茹、陈皮各10克,蒲公英15克,酒制川楝子10克,炒莱菔子、炙甘草各6克。水煎服,每日1剂。二诊,服上药7剂后,胃脘痛胀减轻,嗳气减少。上方加麦芽30克,继进14剂后,诸症基本消失。

案例四

【医案】王某,女,50岁,1998年12月18日初诊。患者自诉胃脘隐痛反复发作2月。做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。现症见胃脘隐痛,有时泛吐酸水,脘中有堵塞感,口咽干燥明显,纳食尚可,大便干,舌质红,苔少,脉细。治宜养阴和胃。

【治疗】药用:生地黄15克,麦门冬12克,玄参10克,沙参12克,石斛10克,蒲公英15克,酒制川楝子、佛手、枳壳各10克,瓦楞子15克,炙甘草3克。水煎服,每日1剂。二诊,服上药7剂后,胃脘隐痛稍减,大便转软。上方加九香虫,继进14剂后,诸症基本消失。

案例五

【医案】周某,男,54岁,1998年6月17日初诊。患者自诉胃痛反复发作2年。做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎。现症见胃脘隐痛,时腹胀且冷,口不干苦,纳食少,大便溏,舌质淡,苔白,脉沉细兼弦。治宜健脾益气,温中和胃。

【治疗】药用:黄芪30克,党参12克,八月札30克,乌药10克,高良姜7克,瓦楞子15克,薏苡仁30克,鸡内金10克,炒麦芽30克,甘草7克。水煎服,每日1剂。二诊,服上药7剂后,胃痛稍减,大便次数减少,精神转佳。上方去瓦楞子、鸡内金,加延胡索、乌贼骨。又服7剂后,胃痛已少,但腹中仍有冷感,上方加肉桂以巩固疗效。

经验方(选自2008年《上海中医药杂志》):

【名称】解郁和胃汤

【组成】柴胡10克,酒白芍12克,八月札30克,青木香6克,乌药、酒制川楝子各10克,薏苡仁、炒麦芽各30克,甘草10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】解郁和胃。适用于胃炎,肝气犯胃证,症见胃脘胀痛,或牵引两胁,嗳气后减轻,情志不畅时加重,纳食减少,大便不爽,舌苔薄白,脉弦。

【加减】泛吐酸水者加乌贼骨或瓦楞子;胃脘灼热者加蒲公英。

许鑫梅治疗胃病验方

慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病的患者大多有大便不正常的症状出现,而不正常的排便又可能会使患者感到不适,从而加剧患者的胃病。因此,使患者恢复正常的排便在治疗胃炎中是十分重要的。

针对这种情况,广州中医药大学第一附属医院教授、脾胃研究中心副主任许鑫梅认为,治疗胃病,可以采用通腑的方法。她的治疗方法在临床上取得了良好的效果。

下面是《新中医》和《浙江中医》上的几个许老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】朱某,男,20岁。患者自诉胃脘胀满不适反复发作4~5年,近1周症状加剧,自觉胃脘饱胀,嗳气频频,胃纳差,大便干结难解,2~3日1次,舌红,苔中焦黄边腻,脉弦。1988年9月21日做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,慢性十二指肠球炎。辨证属肝郁化火,热结胃肠。治宜清肝泄热,理气通腑为先。

【治疗】药用:黄芩、法半夏、大黄(后下)、木香(后下)、川厚朴各10克,蒲公英30克,郁金12克。水煎服,每日1剂。连服上药3剂后,大便通畅,腹胀减轻,黄腻苔渐退。即停用大黄,继用疏肝清热、健脾和胃之品调理。

案例二

【医案】郭某,女,52岁。患者自诉患慢性胃炎、胃下垂已10年,每因疲劳或饮食不慎即出现胃脘部饱胀不适,嗳气。1988年9月因出差旅途劳累,饮食无常,旧疾复作。同年12月做全胃肠钡餐造影检查诊断为慢性胃炎,胃下垂,食道中段憩室,慢性阑尾炎。现症见胃脘胀满,嗳气多,纳减,大便烂,每日3~4次,但排出乏力、不畅,舌淡红,苔白,脉细。此乃素体脾胃虚弱,复因劳累、饮食不振损伤脾胃,气机阻滞。治宜健脾益气消痞。

【治疗】方用四君子汤合枳术汤加减,药用:党参、云苓各15克,白术、枳实各12克,法半夏、苏叶各10克,砂仁(后下)、炙甘草各6克,生姜3片。水煎服,每日1剂。连续服药半月后,大便通调,胃病减轻,纳食增加。

案例三

【医案】郑某,男,64岁,1988年3月2日初诊。患者自诉反复发作胃脘部疼痛10年余,常因饮食不慎而诱发。1987年3月做胃镜检查诊断为浅表糜烂性胃炎。现症见胃脘疼痛,口干不喜饮,纳呆乏力,大便溏而不畅,每日3~4次,舌暗红有裂纹,苔白,脉涩。辨证属阴亏气滞血瘀。治宜养阴润肠,活血行气。

【治疗】方用芍药甘草汤合丹参饮加减,药用:白芍、肉苁蓉各30克,丹参、玄参、麦门冬各15克,降香、法半夏各10克,砂仁(后下)、甘草各6克。水煎服,每日1剂,7剂。服上药后大便通顺,每日1次,胃痛大减。前法奏效,继进7剂。此后改用益胃汤合丹参饮调理月余,胃痛消,胃纳好。

案例四

【医案】罗某,男,18岁。患者自诉上腹部胀痛半年,进食后尤甚,嗳气、矢气多,大便虽烂但排便不畅,便意频,每日2~3次,便后常感气促汗出,肛门有下坠感,舌淡胖,边有齿印,苔白,脉细弦。1988年9月21日做胃镜诊断为慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎。辨证属脾虚气滞。治宜健脾益气,疏肝和胃。

【治疗】方用补中益气汤加减,药用:党参、云苓、黄芪各15克,白术、柿蒂各12克,柴胡、大腹皮各10克,砂仁(后下)、升麻、炙甘草各6克。水煎服,每日1剂。服上药数剂后,虽胃胀痛减轻,但大便仍不畅。在前法基础上加用紫菀,以宣肺气畅腑气。连服2剂后,即见大便通调,便后无气促汗出,胃胀痛亦减轻。继进7剂后,疼痛腹胀基本缓解。

案例五

【医案】阎某,女,56岁,1990年1月6日初诊。胃脘部胀满不适,隐痛,精神委靡不振,形体消瘦近10年余。先后在多家医院服用中西药物治疗未效,且症状反复。近1年来,脘部胀痛明显,脘痛连胁,受凉后疼痛加剧,空腹明显,得热或进食后缓解,嘈杂似饥,纳呆食少,食后饱胀,嗳气频频,神疲乏力,大便溏薄,晨起口苦口干,舌淡,苔薄白,脉细弱。做胃镜检查提示为胃底、胃体、胃窦部黏膜呈广泛红白相间,胃黏膜表面欠光滑,有十二指肠液反流。病理活检2块胃黏膜提示为胃黏膜均为中度萎缩伴肠上皮化生。确诊为中度慢性萎缩性胃炎。中医辨证属脾胃虚弱,肝胃不和。

【治疗】服消胀冲剂治疗,每次10克,每日3次。服药3日后诸症减轻,食欲渐好,1月后精神好转,面色红润,体重增加,2月后诸症消失。胃镜复查提示为胃底、胃体黏膜灰白区消失,胃窦部黏膜见红白相间以红相为主,表面光滑。病检报告诊断为胃窦部慢性浅表性胃炎,胃黏膜腺体萎缩和肠上皮化生消失。以后间断服消胀冲剂,病情一直稳定,心情舒畅。1991年4月再复查胃镜、病检,均诊断为慢性浅表性胃炎。

经验方(选自2005年《新中医》):

【名称】健脾疏肝安胃汤

【组成】党参(或太子参)、白术、茯苓、郁金、浙贝母各15克,柴胡、白芍各12克,法半夏10克,砂仁(后下)、甘草各6克。

【用法】上药加水750毫升,煎至200毫升,上午9时服用。可在下午再加水300毫升,煎至150毫升,于下午3时服用。

【功效】健脾疏肝。适用于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良。病程较长、反复发作,辨证属于脾虚肝郁者。

【加减】胃胀明显者加栝楼壳、黄连、紫苏梗;嗳气多者加柿蒂、代赭石;泛吐酸水者加乌贼骨、瓦楞子;睡眠差者加珍珠母、龙骨;大便干者加紫苏、厚朴;咽干者加射干、岗梅、千层纸等。

赵国岑治疗浅表性胃炎验方

慢性浅表性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同,浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变,黏膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,有些患者甚至没有任何症状,因此容易被人们所忽视。

全国脾胃病专业委员会委员,河南省中医药研究院主任医师赵国岑医生对于治疗浅表性胃炎有着独到的见解。赵老认为治疗胃病的关键在于开化滞塞停留在脾胃的一切病邪,即“邪去正自复”。赵老治胃主张先化滞塞以使胃肠畅通,而后调理脾胃。他自拟的化滞益胃汤对治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有着很好的疗效。

下面是刊载在《四川中医》中的一个赵老治疗慢性浅表性胃炎的案例。

案例

【医案】魏某,男,38岁,2001年12月初诊。患者自诉食后腹胀时作1月余,伴见纳差、嗳气,多能自行缓解,大便不畅,舌质淡胖,边带齿痕,舌苔腻微黄,脉沉弦细。曾经在外院做B超检查提示为肝、胆、胰、脾未见异常,胃镜检查诊断为浅表性胃炎,口服吗丁啉及木香顺气丸治疗无效。赵老认为此病乃中医之消化不良症,多为七情、饮食所伤造成的胃肠功能失调,因而经常规检查往往胃肠无器质性病变,认为此多属胃腑不降,脾胃失和。治疗上强调通降,所谓“通降”即通其壅滞,降其气逆。

【治疗】药用:苏梗、制香附、青皮、陈皮、制半夏、厚朴各10克,炒白术15克,砂仁5克,枳实、神曲、鸡内金、炒莱菔子各10克,红枣5枚。水煎,分2次服,每日1剂。

服上6剂后,诸症减。服上药2周后,诸症消。

经验方(选自《中国中医》):

【名称】化滞益胃汤

【组成】大黄12克,白术10克,牵牛子10克,枳实10克,厚朴10克,木香10克,砂仁10克,槟榔10克,甘草5克。

【用法】上药加水500毫升,浸泡20分钟,文火煎至300毫升药液,饭前温服。1剂如法煎服3次,1日服1剂。

【功效】化滞益胃。适用于胃脘痛(脾虚胃滞型),脘腹胀满,胃隐痛,嗳气纳差,大便不畅,舌苔薄腻,舌质淡或略暗或有瘀斑者。

【加减】若胃痛甚可加元胡;胃酸灼热加煅瓦楞子、吴茱萸,量加倍;兼有两胁胀满或疼痛者加川楝子、元胡;大便溏加减炒槟榔;恶心重者加姜半夏;食欲不振加鸡内金、炒麦芽。急性肠炎、水泻、腹痛及老年脾胃虚弱者不宜服用。

赵清理治疗胃病验方

中医的藏象学说认为:脾、胃五行属土,属于中焦,它们共同承担着化生气血的重任,是“气血生化之源”,人体活动所需的能量皆是由脾胃将食物转化而来的。所以说脾胃是“后天之本”,也就是人生存的根本。因此,脾胃的健康与人体健康是密切相关的。

河南中医学院教授、主任医师,国家著名老中医赵清理在长期的理论研究与临床实践中,深深体会到脾胃对人体养生保健、预防疾病以及临床治疗的重要性。因此,在赵老治疗胃病的过程中,自始至终重视后天脾胃的调养,他的治疗方法在胃病的治疗中取得了很好的效果。

以下是选自《中华名医名方薪传》和《河南中医药学刊》中的几个赵老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】王某,男,48岁,1991年3月11日初诊。患者胃脘痛时作时止4年余,且多因酗酒所诱发,脘腹痞闷胀痛,呕恶泛吐黏涎,吐后稍舒,体倦困重乏力,不思饮食,口中黏无味,做胃镜检查诊断为胆汁反流性胃炎。现症见胃脘痞满胀痛,胸中窒闷不舒,恶心,呕吐黏涎,纳差,舌体胖,边有齿痕,苔白腻,脉弦滑。辨证属痰浊阻胃,气机失和。治宜芳香化湿,健脾和胃。

【治疗】药用:苍术、白术、厚朴、陈皮各12克,半夏10克,茯苓15克,藿香、白豆蔻各10克,广木香6克,甘草3克,生姜3片。水煎服,每日1剂。二诊,服上药3剂后,胃脘痞闷胀痛大减,恶心呕吐已除。唯食后仍觉胃脘部不舒。照上方去藿香,加神曲12克,炒麦芽15克。三诊,上方服药6剂后,诸症皆减,唯仍觉口中无味。照上方,再加炒枳壳、白芷各10克。四诊,服上方6剂后,诸症悉除,饮食明显增加。又嘱其改服香砂六君子丸,调理半月后痊愈。

案例二

【医案】程某,男,36岁。患者自述有胃痛史已8年,每遇受凉或劳累即易发作,曾做钡餐造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。近1月来,因操劳过度又引起复发,胃脘部疼痛时作,喜暖喜按,进食后疼痛可暂时缓解,纳差,周身疲倦乏力,经服用中西药物治疗收效不显,病情时轻时重,特来就诊。现症见患者精神不振,面色萎黄,胃脘部疼痛,喜暖畏寒,脘腹痞满,食欲不振,口淡无味,手足不温,大便稀溏如柏油状,舌质淡,舌体胖,边有齿痕,苔白滑,脉细无力。大便潜血试验阳性。辨证属中阳不足,寒湿停滞之证。治宜温中祛寒,益气养胃。

【治疗】药用:黄芪20克,桂枝9克,党参15克,白术12克,白芍15克,陈皮、当归各10克,升麻3克,代赭石、煅牡蛎各15克,甘草3克,茯苓15克,干姜炭12克。水煎服,每日1剂。另有乌贼骨、白及各等份,共为细末,每次6克,每日2次,开水冲服。二诊,服上方6剂后,胃脘疼痛已减,仍食欲不振,口中无味。照上方加神曲12克,广木香6克。三诊,上方连服12剂后,胃脘痛已止,饮食也增加,大便已成形,颜色转黄。照上方去升麻,加鸡内金12克。四诊,上方服6剂,诸症悉除。为了巩固疗效,又嘱其服用香砂六君子丸。调理1月后,又做钡餐造影检查提示为溃疡愈合。

案例三

【医案】沈某,女,53岁,1991年2月19日初诊。患者自诉素有胃病史,几月前因与他人发生口角而引发胃脘疼痛,甚则连及两胁。经过服用中西药物治疗,病情时轻时重,至今未愈,遂求诊于赵老。现症见胃脘部痞闷胀痛,连及两胁,时作时止,嗳气频作,纳差,脉弦,舌淡苔薄白。曾做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。辨证属肝气郁结,横逆犯胃。治宜疏肝解郁,理气安胃。

【治疗】方用柴胡疏肝散加减,药用:柴胡10克,白芍12克,炒枳实10克,川厚朴12克,香附10克,丁香6克,青皮、鸡内金各10克,甘草3克,生姜3片,红枣6枚为引。水煎服,每日1剂。二诊,服上方3剂后,疼痛减轻。照上方加炒麦芽15克。三诊,上方连服6剂,诸症悉平。为巩固疗效嘱其服香砂养胃丸以调理善后,月余而愈。随访半年未见复发。

案例四

【医案】郭某,女,43岁,1992年11月5日初诊。患者因家庭纠纷而情志抑郁,渐见胃脘灼痛,两胁胀满,嘈杂吞酸,心烦口苦。做胃镜检查诊断为胆汁反流性胃炎,曾服用中西药物治疗2月余,效果欠佳,特求诊于赵老。现症见胃脘部灼痛,两胁胀满,泛酸口苦,心烦易怒,神疲食少,舌质淡,苔薄黄,脉弦细无力。辨证属肝郁不疏,脾失健运。治宜疏肝解郁,扶土抑木。

【治疗】方用逍遥散加减,药用:当归12克,白芍15克,柴胡9克,茯苓15克,白术10克,川楝子15克,郁金10克,生姜6克,红枣4枚。水煎服,每日1剂。二诊,服用上药3剂后,诸症均有所减轻,唯食欲不佳。照上方加神曲12克,炒麦芽15克。三诊,继服用上方3剂后,食欲增加,唯时有腹胀。照上方再加炒莱菔子12克。四诊,又服上药3剂后,诸症皆平。为巩固疗效继服逍遥丸善后,月余而愈。随访半年未复发。

案例五

【医案】杨某,男,54岁,1992年4月13日初诊。患者胃脘疼痛已8年余,形体消瘦,胃脘痞满不舒,时时嗳气干呕,食后胃脘胀痛。先后2次做胃镜检查均诊断为慢性萎缩性胃炎。经常服中西药物治疗,病情时轻时重,迁延不愈。现症见胃脘部灼痛隐隐,嘈杂干呕,不思饮食,食后胃脘痞满胀痛,口干,体倦乏力,舌质红,苔少,脉细数无力。辨证属胃阴不足,胃体失濡。治宜甘寒养阴,和中益胃。

【治疗】方用一贯煎加减,药用:辽沙参15克,熟地黄、太子参、麦门冬各12克,枸杞子、麦芽各15克,焦山楂30克,乌梅15克,鸡内金12克,广木香、甘草各6克。水煎服,每日1剂。二诊,服上药3剂后,胃脘疼痛大减,但仍纳谷不香。照上方加佛手、神曲各12克。三诊,服上药6剂后,以上诸症均减,继服首方用药。四诊,坚持服药30余剂后,胃脘疼痛消失,饮食正常。随访1年未见复发。

经验方(选自1994年《中医研究》):

【名称】益气温中汤

【组成】黄芪20克,桂枝9克,党参15克,白术12克,干姜10克,白芍15克,陈皮、当归各10克,升麻3克,代赭石、煅牡蛎各15克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】温中散寒,益气养胃。能够治疗胃和十二指肠溃疡。

赵谦治疗胃病验方

辨证与辨病都是中医对胃病患者进行诊疗的重要手法。辨证是指以中医学理论为指导,对四诊所得的资料进行综合分析,辨别为何种证候的思维方法;辨病是指以中医理论为指导,对症状表现、疾病原因、性质、部位、病人的体质,以及各种检查的结果等进行全面分析与辨别,做出疾病种类的诊断。辨病与辨证都是认识疾病的过程。辨病以确定疾病的诊断为目的,从而为治疗提供依据;辨证以确定证候的原因、性质和病位为目的,从而根据证来决定如何治疗疾病。辨病与辨证都是以病人的临床表现为依据,区别在于一为确诊疾病,一为确立证候。

安徽省芜湖市中医医院内科主任医师,著名中医赵谦在治疗胃病时就强调辨病辨证相结合。宏观辨证,微观辨病,衷中参西,双轨诊断。借助现代医学诊断手段,结合辨证分型论治,并针对病因,运用中药。在治疗过程中,尽量做到既符合中医辨证论治理论,又结合现代中药药理研究成果。将宏观微观结合起来,他的诊治方法在临床实践中取得了良好的效果。

下面是选自《安徽省中医杂志》的几个赵老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】余某,女,42岁,1998年4月21日初诊。患者自诉上腹部疼痛半年余,右胁不适,时有恶心呕吐,纳食不振,嗳气倒饱,未见吞酸,肠鸣气滞,性情急躁,苔淡黄微腻,脉细滑。有慢性胃炎、胆囊炎病史。辨证属湿热内蕴,胃气不和,发为心下痞证。治宜清化和中消痞。

【治疗】方选半夏泻心汤加减,药用:黄连8克,黄芩12克,黄柏、法半夏各10克,茵陈9克,旋覆花、旋覆梗、乌梅、佛手片、炒谷芽、炒麦芽、甘草各10克。水煎服,每日1剂。上方稍事出入,共进12剂后,患者病获痊愈。

案例二

【医案】万某,男,34岁,1999年7月14日初诊。患者自诉上腹部饱胀反复发作3年。现症见右胁及胃脘阵发性胀痛,背部亦如,叩之不适,嗳气倒饱,时有恶心欲吐,纳食不振,寐宁便调,常因家务事与家人争吵,心烦易怒,舌苔薄,脉小濡。做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃窦炎(中度),伴肠上皮化生。B超检查诊断为胆囊结石。辨证属肝气郁结,湿热中阻。治宜疏郁理气,清化和中。

【治疗】方用柴胡疏肝散加减,药用:柴胡10克,郁金、鸡内金、延胡索、陈皮、茯苓各10克,杭白芍15克,枳壳12克,甘草、焦山楂、焦神曲、白术各10克,制何首乌15克。水煎服,每日1剂。服用上药5剂后,症情减轻。守法继进10剂后,诸症明显好转,胀痛消失。

案例三

【医案】张某,男,45岁,1999年1月22日初诊。患者自诉患溃疡病多年,反复发作,多方求治,终未根除,常于冬春发病。现症见胃脘部疼痛隐隐,重衣裹被,温熨则舒,稍凉则痛,体倦,腹胀纳减,呕吐清水,大便稀溏,舌淡边红,苔薄白,脉濡缓。做胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡。辨证属脾胃虚寒,中阳不振。治宜温健和中。

【治疗】药用:制附片、太子参、干姜各15克,焦白术12克,杭白芍20克,桂枝、白及各10克,黄连3克,甘草、佛手片各10克,鳖甲15克,五倍子10克。水煎服,每日1剂。服上药5剂后,痛减,但遇寒又复发。再服用15剂后,痛不再复发。

案例四

【医案】韩某,男,52岁,1997年9月16日初诊。患者自诉原有慢性胃炎病史,2年前曾住院治疗。现症见上腹部疼痛,时有恶心欲吐,气胀肠鸣,嗳气倒饱,嘈杂吞酸,大便溏,苔薄黄微腻,脉细。做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。辨证属湿热蕴阻,脾阳失运。治宜清化助阳,调和寒热。

【治疗】药用:黄连8克,黄芩、厚朴、桂枝、制附片、白及、太子参各10克,白术15克,佛手片、大黄、延胡索、甘草各10克。水煎服,每日1剂。上方服用7剂后,胃痛止。守方再进15剂。随访4月,胃病未作。

案例五

【医案】周某,男,48岁,1999年4月12日初诊。患者自诉上腹部疼痛反复发作2年,微胀,纳减,嗳气,急躁,大便调,舌淡有瘀点,苔微黄腻,脉细涩。做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生。辨证属肝气犯胃,湿热蕴滞兼夹血瘀。治宜疏肝和胃,清温理气,活血止痛。

【治疗】药用:柴胡、郁金、鸡内金、黄芩、厚朴各10克,黄连、大黄各6克,制附片、甘草各10克,白花蛇舌草15克,紫丹参10克,赤芍15克,蒲公英12克。水煎服,每日1剂。以上方为基本方加减服用,经3月治疗后,症情明显好转。复查胃镜诊断为慢性浅表性胃炎(轻度),未见肠上皮化生。临床获满意疗效。

高辉远治疗胃、十二指肠溃疡验方

在日常生活中,我们常常会听别人说到“肠胃疾病”,为什么要把“肠”和“胃”放在一起说呢?这是因为人体消化系统中的肠和胃是有着密切联系的,只要它们中的一个受到损伤,另一个也会受到牵连。因此,很多患有消化系统疾病的患者在患有胃部疾病的同时,也患有肠道疾病。

曾任周恩来总理保健医疗主任的著名中医高辉远医生是治疗胃、十二指肠溃疡的专家,他认为胃、十二指肠溃疡是内科常见病,其病位虽在脾胃,但关系于肝,涉及于肾。基本病理是胃气不和,气机郁滞。病理因素为气(气滞)、火(肝火、胃火)、瘀、湿、痰(痰饮)、寒、食,且相互兼夹为患。临床常用治法为温中散寒、泻热和胃、消积化滞、行气止痛及活血化瘀。

下面是刊载在《中国中西医结合脾胃杂志》及《江苏中医药》中的几个高老治疗胃、十二指肠溃疡的案例。

案例一

【医案】徐某,男,26岁,驻京某部干部。1990年2月13日入院,病案号14074。患者因上腹部疼痛1年,加重1月,住院治疗。患者自诉1989年2月中旬不明原因出现上腹部阵发性疼痛,与进食有关,饥饿或夜间加重,饮食后疼痛缓解。曾在本院门诊常规量服用胃舒平、盖胃平、普鲁本辛等西药治疗效不佳。做纤维内窥镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎。现症见上腹部局限性压痛,舌红,苔薄黄,脉沉弦细,大便潜血试验阴性。

【治疗】方用理中汤加味,药用:党参、白术各10克,炮姜6克,炙甘草5克,延胡索10克,乌贼骨15克,山药、天花粉、建曲各10克,白及8克。水煎服,每日1剂,3剂。2月17日二诊,服上药后,上腹部疼痛基本消失,饥饿或夜间偶有轻微不适,舌红,苔黄腻,脉弦。用原方继服6剂。2月23日三诊,服上药后,患者昨日午间偶感上腹部微痛不适,舌红,苔薄黄,脉弦细。原方加吴茱萸5克,川黄连6克,6剂。3月1日四诊,服上药后,患者上腹部仍偶有无规律疼痛,与进食无关,偶有泛酸,口不干,舌偏红,苔薄黄,脉细。上方去吴茱萸、川黄连、山药、天花粉、白及,加茯苓、陈皮各10克。服用6剂后,患者诸症消失痊愈出院。

案例二

【医案】张某,男,20岁,战士,1991年10月14日初诊。患者自诉反复胃脘隐痛3年,加重5日。现症见胃脘隐痛,纳前为甚,食后痛减,喜暖喜按,时有腹胀,泛酸欲呕,不思饮食,神疲易乏,大便偏溏,舌淡红,苔薄白,脉弦细。曾在本医院做纤维胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,慢性胃炎。服用胃复安、甲氰咪胍等药物治疗效不佳。辨证属中焦虚寒,脾胃失和。

【治疗】方用变通理中汤加减,药用:党参、白术各10克,炮姜6克,乌贼骨15克,茯苓10克,陈皮8克,鸡内金、延胡索、法半夏、建曲各10克,炙甘草5克。水煎服,每日1剂。服上药6剂后,胃脘痛减。用上方稍加出入,调治月余,诸症消失。做胃镜检查提示为十二指肠球部溃疡已愈合。随访1年病未复发。

经验方(选自1993年《江苏中医药》):

【名称】变通理中汤

【组成】党参、白术各10克,炮姜6克,肉桂5克,陈皮8克,乌贼骨15克,延胡索10克,芍药15克,炙甘草5克,建曲10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】益气散寒,理气止痛。适用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等,症见胃脘隐痛,或自腹痛甚,得食痛减,或夜间疼痛,喜温喜按,腹部胀满,食少纳呆,嗳气泛酸,神疲乏力,甚或手足不温,大便偏溏,舌淡苔白,脉沉细者。

【加减】阴寒盛,手足怕冷者加川附子;脘腹胀痛明显者加川厚朴、金铃子;嗳气恶心者加法半夏、伏龙肝;便溏者,白术改为炒用,再加茯苓;黑便加白及、三七粉。

王必舜治疗胃病验方

在日常生活中,人们时常会受到不良情绪的影响,而不良情绪恰好是可能引起胃病发作的原因之一。人的自主神经由交感神经和迷走神经这一对神经所组成,交感神经主管幽门括约肌的运动和胃部血管的扩张与收缩,并能抑制减缓胃壁平滑肌运动,副交感神经则主要控制胃液分泌,加速胃的运动。当人们遇到压力,精神紧张、情绪焦虑时,在中枢神经的指挥下,交感神经会兴奋起来,让血液供应集中在心、肺、脑部和肌肉等重要器官。同时,肠胃血流减少,唾液、胃酸分泌也减少,消化蠕动减缓。当情绪放松时,在大脑神经中枢地指挥下,副交感神经活动就会增强,胃酸、肠液分泌增加,胃肠蠕动加快,活化消化机能,更好地吸收营养。因此,要治疗胃病,就要合理调节情绪。

针对这一情况,兰州医学院第一附属医院教授,中西医结合专家王必舜有着自己的办法。王老从事中西医结合教学、临床和科研工作40余年,临床上远览经典,旁及诸家,并积极利用现代科学技术。他在中医内科消化等系统疑难杂证方面,有着很深的造诣,《慢性萎缩性胃炎中西医结合治疗方法的研究》《从气论治脾胃病》《疏肝利胆法治疗胆汁反流的临床观察》都是他深获好评的研究成果。王老根据中医脾胃与肝胆的密切关系,运用疏肝和胃理脾汤和香枣枳术汤来治疗胃病,在临床上取得了很好的疗效。

下面是刊载在《甘肃省中医学院学报》上的几个王老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】张某,男,46岁,农民,1998年2月10日初诊。患者自诉胃脘胀满,嘈杂泛酸,口干口苦,急躁易怒,饥不思食,胁痛便秘2年余,舌质淡暗,苔薄黄,脉弦细。上消化道气钡餐造影报告诊断为慢性胃炎。腹部B超报告诊断为慢性胆囊炎。中医辨证属胃脘痛肝胃郁热型.

【治疗】方用疏肝和胃理脾汤加味,药用:柴胡、延胡索、黄芩、黄连、乌药、砂仁、焦槟榔各10克,白术、枳壳、莱菔子、制半夏、煅瓦楞子各15克,白芍18克,香附、甘草各6克。水煎服,每日1剂。服用10剂后告愈。

案例二

【医案】郭某,女,58岁,工人,1998年1月3日初诊。患者自诉因家务琐事怄气,情志不畅,脘腹胀痛连及两胁,呕逆泛酸,善太息,口淡舌木不思饮食,舌质淡红,苔白厚,脉沉弦。上消化道钡餐造影提示为十二指肠球部溃疡。中医辨证属胃脘痛肝气犯胃型。

【治疗】方用疏肝和胃理脾汤加减,药用:柴胡、延胡索各10克,枳壳15克,黄芩10克,炒麦芽30克,鸡内金10克,郁金18克,白芍20克,桂枝、石菖蒲、香附各10克,炮姜、高良姜各6克。水煎服,每日1剂,服用6剂后治愈。

案例三

【医案】王某,女,37岁,干部,1998年2月2日初诊。患者自诉胃脘痛2年余,伴两胁胀痛,乏力,气短,眼睑重坠,喜热食,舌质淡青,苔白,脉细弱。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。病理报告提示为胃黏膜轻度不典型增生,肠上皮化生。中医辨证属胃脘痛肝郁脾虚型。

【治疗】方用疏肝和胃理脾汤加减,药用:柴胡、延胡索、制半夏、桂枝、石菖蒲各10克,枳壳、白术各15克,黄芪30克,白芍20克,党参、丹参各24克,炮姜、高良姜各6克,香附、白芷各12克。水煎服,每日1剂。1998年2月10日复诊,服上药4剂后,胃脘及两胁胀痛减轻。守方再服6剂后告愈。

案例四

【医案】李某,男,37岁,汉族,甘肃张掖公安处干部,住院号132804,于1987年5月25日至1987年7月15日共住院53日。患者自诉间歇性上腹部胀痛4年,加重4月。现症见脘胁痞满,不思饮食,每遇生冷、硬食物及情志不遂而发作加重,食后腹脘闷增剧,口淡乏味,周身困乏无力,纳呆食少,大便稀薄,舌质淡红,体胖边有齿痕,舌苔白滑,脉象沉弦,1985年5月28日全消化道气钡双重造影胸检查提示为右肺钙化,胃呈钩形,胃黏膜纹较粗。胃镜内窥检查提示为胃体黏膜面明显新鲜出血,波及全部胃体及弯隆部、胃窦部黏膜变薄花斑区,以白相间为主,分泌物少,见胆汁反流。病理检查诊断为胃体萎缩炎,胃窦部中度萎缩性炎。

【治疗】用香枣枳术汤加味治疗,治疗后症状基本消失,食欲增进,体重增加,复查胃镜提示为体部黏膜轻度水肿,分泌物较少,窦部黏膜变薄,十二指肠黏膜片状充血,绒毛变平。病理检查诊断为胃体浅表性炎,胃窦轻度萎缩性炎。出院继续巩固治疗。

经验方(选自1999年《甘肃中医学院学报》):

【名称】疏肝和胃理脾汤

【组成】柴胡、黄芩、半夏各10克,枳壳、白术各12克,莱菔子20克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】疏肝和胃理脾。可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡。

【加减】痛者加延胡索、白芍、甘草;胀者加香橼、香附;纳呆者加生山楂、熟山楂、砂仁;泛酸者合左金丸;嗳气呕逆者加丁香、柿蒂;便秘者加玄明粉、玉竹;便溏者加党参、茯苓。

印会河治疗胃炎验方

胃炎的种类有很多。不同种类的胃炎可能会出现相似的患病症状,而患同一种胃炎的患者也可能表现出完全不同的患病症状。因此,治疗胃炎要透过表象看本质,对不同的患者所患疾病加以甄别治疗。

中日友好医院主任医师,卫生部首批中医教授之一印会河能够根据患者各异的病症诊断出他们所患的疾病并加以治疗。对于萎缩性胃炎的治疗,印老本着益胃养阴的方针。所谓益胃即养胃体,体为阴,用为阳,故益胃也有养胃阴之意;养阴寓生津之意,津为气阴,胃阴不足胃津即亏。他的这种思想对于胃炎的治疗很有效果。

下面是《中国乡村医药杂志》《山西中医》和《新中医》中的几个印老治疗胃炎的案例。

案例一

【医案】刘某,女,50岁,1991年12月2日初诊,病案号529449。患者自诉胃脘痛半年余。现症见胃脘阵痛发堵,口干咽痛,食后还饱,大便干。做胃镜、病理检查诊断为萎缩性胃炎,胃息肉。否认肝炎、肺结核史。西医诊断为萎缩性胃炎。中医辨证属胃阴不足。治宜益胃养阴。

【治疗】药用:沙参15克,麦门冬12克,石斛15克,黄精30克,玉竹15克,丹参30克,川贝母10克,生地黄、玄参各15克,天花粉30克,丹皮15克,枇杷叶10克,芦根30克。水煎服,每日1剂。1991年12月12日二诊,服上药后,症状减轻,口干咽痛已减,脘堵痛及便干亦轻,舌红苔薄黄,脉细。原方加白芍30克。坚持服药9月后,症状消失,纳食与体重均增加。做胃镜检查诊断为浅表性胃炎,病理检查亦提示为浅表性胃炎。

案例二

【医案】辛某,女,48岁,1990年4月16日初诊,病案号379910。患者自诉胸骨后不适半年。现症见胸骨后中、下段不适,烧心,呃逆,泛酸,睡眠差,活动后心悸,急躁生气后症状加重,舌淡苔少,脉弦滑。1989年12月28日做胃镜检查提示为胃窦大弯侧可见两条纵行发红带,诊断为浅表性胃炎。否认肝炎、肺结核等传染病史。西医诊断为胃炎,食管炎。辨证属肝胃不和。治宜疏肝和胃。

【治疗】药用:黄连6克,吴茱萸3克,赤芍、白芍各15克,煅瓦楞子(先煎)、煅牡蛎各30克,陈皮10克,竹茹12克,柴胡10克,黄芩12克,半夏、枳壳各10克,熟大黄5克。1992年12月31日二诊,服上药后,症状减轻,泛酸、呃逆均消失,轻度烧心,纳可,舌红,苔微黄,脉弦细。仍治宜疏肝和胃。药用:柴胡、半夏、黄芩、苍术、厚朴、青皮、陈皮、藿香各10克,苏叶9克,黄连6克,薄荷3克,青蒿、佩兰、竹茹各12克。复查胃镜检查提示为镜下所见已明显好转。

案例三

【医案】李某,女,45岁,1993年8月27日初诊。患者自诉胃脘胀满8年。常在空腹和午夜发作,嘈杂痞闷,食后胃脘作胀,伴嗳气泛酸,半月前经纤维胃镜检查提示为幽门开合欠佳,胃窦部黏膜增粗、充血、水肿明显,有散在小出血点,胆汁反流量较多,十二指肠黏膜充血。现症见胃痛,口干,舌质红,苔薄黄微腻中剥。辨证属肝胃不和,火郁化热伤阴,胃气失降。治宜养阴柔肝,降气和胃制酸法。

【治疗】方用健胃制酸方加味,药用:吴茱萸、黄连各3克,柴胡、甘草、半夏、黄芩、枳壳、陈皮、旋覆花(包)、延胡索、苏梗各10克,煅瓦楞子、白芍各30克,竹茹12克,沙参15克。水煎服,每日1剂,7剂。二诊,服上药后,胃脘痛已减,嘈杂痞满、吐酸亦瘥,时有脘胀嗳气,大便不爽,两日1次。辨证属肝胃初和,胃阴未复,仍以养阴柔肝法续进,更增通腑泄浊药,以畅中焦气机。药用:沙参、建曲、白芍各15克,石斛、川楝子、延胡索、槟榔子皮、竹茹各10克,枳壳、大黄各6克,煅瓦楞子30克,黄连、吴茱萸各3克。水煎服,每日1剂,7剂。三诊,服上药后,胀满已停,腑气亦通,再以上方加减。进服7剂后,胃痛消失,纳寐俱调。停药1月后胃镜复查提示为幽门开合佳,胃窦部黏膜轻度红白相间,未见水肿、出血点及胆汁反流。

案例四

【医案】王某,男,60岁,1992年4月13日初诊,病案号73361。患者自诉上腹部胀闷,食后胀甚,多食则加重,因此,每餐只进50克左右,体重日渐减轻,明显消瘦,大便干结,两日1次。做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。现症见上腹部胀闷,消瘦,肌肤干燥,舌质红,苔灰黄,脉虚细。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。辨证属胃阴不足。治宜益胃养阴。

【治疗】药用:北沙参15克,天门冬、麦门冬各12克,石斛15克,天花粉30克,玉竹15克,黄精30克,玄参15克,丹参、生牡蛎(先煎)各30克,川贝母10克,当归30克,赤芍、白芍各15克,芦根30克,枇杷叶10克,生何首乌30克,五味子10克,西洋参(另煎)6克,蜂蜜(分冲)30克,生地黄15克。水煎,分2次服用,每日1剂,7剂。服上方20余剂后,自觉症状全部消失,嘱其仍注意饮食调理,忌饮酒及刺激性食物,宜食清淡及含维生素较多的绿色植物。

案例五

【医案】王某,男,41岁,1998年1月8日初诊。患者自诉反复出现胃脘痛伴泛酸2年半。做胃镜检查诊断为慢性浅表糜烂性胃炎,食道裂孔疝,反流性食管炎。曾在多家医院服中药治疗后效果不佳,后改服西药如德诺、普瑞博思等治疗后,泛酸虽有减轻但胃脘痛不减,且服用德诺则便秘难解,痛苦不减反增,故慕名前来印老处就诊。现症见胃脘疼痛无规律,泛酸明显,胸骨后灼热感,食面食尚可,食米饭则胃脘痛较重,食酸甜食品后泛酸、胃痛加重,大便每日1~2次,舌苔薄黄,脉弦。诊断为胃脘痛,胃酸过多型。治宜健胃制酸。

【治疗】药用:柴胡、半夏、枳壳、陈皮各10克,黄芩12克,赤芍15克,熟大黄3克,煅瓦楞子、煅牡蛎各30克,吴茱萸3克,黄连6克。水煎服,每日1剂。服药7剂后,病人胃痛、泛酸程度减轻。再进14剂后,胃脘痛及泛酸均消失,精神体力有增。

经验方(选自1999年《新中医》):

【名称】大柴胡汤合左金丸加减

【组成】柴胡、陈皮、半夏、黄芩、枳壳各10克,大黄3~6克,黄连、吴茱萸各6~10克,赤芍、煅瓦楞子、煅牡蛎各30克,竹茹12克,生姜5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】降火散邪,健胃制酸。适用于浅表糜烂性胃炎,十二指肠球炎或溃疡,症见胃脘痛且有灼热感,泛酸,或胃中嘈杂,进甜食后尤甚,或兼见心烦易怒,口苦便干,舌红,苔黄,脉弦者。

【加减】大便不干者用熟大黄4克;大便干或秘结不通者用生大黄4~6克,必要时后下;大便溏泻酌加炮姜6克,或以灶心土120克,煎汤代水煎取诸药;心烦懊恼者加栀子10克;有寒象者黄连与吴茱萸之比为3:6,寒热不明显者可用6:6,热象多者用6:3。

何任治疗慢性胃炎验方

我们在提到胃的时候,常常将“脾”和“胃”并称为“脾胃”,这是由于胃是控制消化的,而按照旧时候的说法,脾有助胃消化的功能,因而总是将两者并称。实际上,脾和胃的关系十分密切。脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。胃主受纳,脾主运化,两者之间的关系是“脾为胃行其津液”,共同完成食物的消化吸收及其精微的输布,从而滋养全身,故称脾胃为“后天之本”。由于脾胃在生理上的相互联系,因而在病理上也是相互影响的,如脾为湿困,运化失职,清气不升,即可影响胃的受纳与和降,可出现食少,呕吐,恶心,脘腹胀满等症。反之,若饮食失节,食滞胃脘,胃失和降,亦可影响及脾的升清与运化,可出现腹胀泄泻等症。因此,治疗胃病的同时也要治脾。

原全国中医药学会常务理事,浙江中医学院终身教授何任认为,治疗慢性胃炎应着重补益中气,并以调理脾胃的方法来治本。脾胃共为后天之本。脾主升清,胃主降浊,脾以升为健,胃以降为顺,故临证应注意顺应脾胃升降之性。治疗勿忘升清降浊。他的这套理论在治疗慢性胃炎中发挥着良好的作用。

以下是刊登在《山东中医药大学学报》和《浙江中医学院学报》中的几个何老治疗慢性胃炎的案例。

案例一

【医案】某男,54岁,2006年4月27日初诊。患者自诉患慢性浅表性胃炎12年。做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂。近来间歇性胃脘胀痛4月,1周前做胃镜提示为慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂。现症见胃脘胀痛,痛处不固定,时有恶心,纳后疼痛加重,情绪不好时疼痛亦加重,舌淡,苔白腻,脉弦。

【治疗】方用自拟脘腹蠲痛汤加减治疗,药用:延胡索、白芍各20克,生甘草、川楝子各10克,蒲公英30克,沉香曲、乌药、制香附、海螵蛸、郁金各10克,灸刺猬皮15克,九香虫6克,玉米须30克。水煎服,每日1剂。前后共服用45剂,复查胃镜提示为糜烂消失。至今未有疼痛复发。

案例二

【医案】某男,45岁,2006年6月5日初诊。患者自述有慢性萎缩性胃炎3年,间断服用中西药物治疗,腹胀痛时好时坏。现症见脘胀,口苦,大便偏烂,不成形,口哕,舌红苔厚,脉濡。

【治疗】方用自拟舒胃饮加减,药用:太子参20克,厚朴、姜半夏、黄芩各10克,黄连4克,干姜6克,白扁豆衣30克,延胡索20克,白芍15克,生甘草6克,川楝子10克,蒲公英30克,沉香曲、平地木各10克。水煎服,每日1剂。前后共服药50剂,复查胃镜诊断为慢性浅表性胃炎。诸症明显好转。

案例三

【医案】翟某,女,50岁,某丝织厂工人,1986年7月14日初诊。患者自诉6月因吐泻后,胃脘部不舒至今,消瘦日甚。昨晨又呕吐,大便烂,次多。月经提前,四肢乏力,苔白,脉濡。以其初由饮食所伤,未能及时治愈。乃先予消积散痞。

【治疗】药用:半夏泻心汤加白芍、神曲、鸡金、平地木。水煎服,每日1剂。连服5剂,脘舒而停药。1986年9月15日又来就诊。现症见胃脘不适,嗳气频频,大便偏烂,每日2次,舌苔光,脉弦。又予半夏泻心汤加八月札、姜竹茹、焦神曲以和胃消痞。服药2剂后胃脘不舒已痊愈。在某医院B超检查提示为肝胆无异常。做胃镜检查诊断为胃炎、十二指肠炎。病理检验诊断为萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。以后,仍以半夏泻心汤为主加减治疗。大便次数多,质烂,加用诃子肉、煨益智仁、苍术、广木香、薏苡仁等。经治以后,由每餐只能吃几匙稀粥,渐次增加到1碗半米饭。面色亦渐转正。复用益气健脾,并酌加黄芪、砂仁、川厚朴等。1987年6月间又轻度复发,经用前法治后,饮食正常,大便日下,并恢复上班。在某医院做胃镜复查诊断为浅表性胃炎。病理检验提示为胃窦黏膜炎,轻度活动性。后偶因饮食不慎复发,按上方治疗即愈。

经验方(选自2007年《山东中医药大学学报》):

【名称】舒胃饮

【组成】太子参30克,川厚朴、姜半夏各10克,干姜6克,黄芩10克,黄连4克,白芍20克,蒲公英30克,甘草10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】散痞和胃。适用于慢性胃炎出现“心下痞”之病症者。

【加减】便溏者加白扁豆30克,广木香10克;便秘者加生大黄6克;胀痛者加延胡索20克,沉香10克;纳差者加炒谷芽30克。

何晓晖治疗胃病验方

内生五邪是指疾病在发展过程中,由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的类似风、寒、湿、燥、火五种外邪致病特点的病理变化。因为病起于内,又与外邪所致病的临床征象类似,故分别称为内风,内寒,内湿,内燥,内火,统称为内生五邪。这些“邪”会对人体造成一定的伤害,不同种类的“邪”在胃病患者身上也会有不同的表现。

江西中医药高等专科学校校长,中国中西医结合学会消化专业委员会常委何晓晖,就主张以“内生五邪”的理论来治疗胃病。他在中医治疗胃病方面的独到见解帮助很多胃病患者摆脱了病痛的折磨。

以下是选自《中国中西医结合消化杂志》的何老治疗胃病的几个案例。

案例一

【医案】某男,43岁。患者自诉患十二指肠溃疡20年余,反复发作。近2月来胃脘冷痛如冰,日夜以热水袋或电热炉置于胃部方能安宁。现症见面色淡白,消瘦,精神不振,胃脘冷痛,喜温喜按,时泛吐清水,形寒肢冷,大便不实,每日3~5次,舌胖大,质淡红,苔白滑,脉大而缓。辨证属脾胃虚寒证。治宜温中健脾,祛寒止痛。

【治疗】方用黄芪建中汤合附子理中汤,药用:黄芪30克,桂枝10克,白芍15克,制附子(先下)8克,红参须10克,白术12克,茯苓15克,干姜5克,黄连3克,吴茱萸4克,海螵蛸、瓦楞子各15克,甘草5克。水煎服,每日1剂。服上药7剂后,诸症若失。再以上方加减变化,共服药45剂后,胃无所苦,精神振奋,纳佳便调。复查胃镜提示为球部溃疡已完全愈合。随访8年均未见复发。

案例二

【医案】某女,73岁。患者自诉患慢性萎缩性胃炎10年余,纳少,食后腹胀,大便溏薄,消瘦,屡治不效。近3月来,诸症加重,进食极少,大便稀而量少,消瘦明显,头晕目眩,神疲乏力,形寒肢冷。1周以来,每于夜间四肢痉挛作痛,且频频抽搐,痛苦难熬,轻轻揉按约1小时后方可逐渐缓解。现症见面色萎黄,肌肉消瘦,精神委靡,四肢不温,舌胖色淡,苔少,脉沉细稍弦,按之若无。辨证属脾虚内风证。治宜健脾益气,养血熄风。

【治疗】方用参苓白术散加减,药用:红参9克,茯苓30克,白术12克,山药15克,薏苡仁30克,扁豆15克,当归10克,白芍、北沙参各12克,钩藤(后下)30克,天麻10克,葛根20克,枳壳12克,大枣5枚,甘草4克。水煎服,每日1剂。服上药3剂后,纳食稍增,精神好转,夜间手足抽搐稍有缓解。用药初见成效,前方加仙灵脾10克。服上药7剂后,手足抽搐基本缓解。去红参、天麻、钩藤等,加党参、黄芪。共服药3月后,饮食已佳,腹胀消除,大便基本正常,未发生手足抽搐现象,已能做一般家务。

案例三

【医案】某女,46岁。患者自诉做胃镜及病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎,治疗近1年未效。现症见胃脘胀闷不适,不思饮食,食后胀甚,口干,咽喉干燥,吞咽食物不畅,面色淡白而口唇色红干裂,大便干结,1周1次,舌质偏红,苔少无津,脉细略弦。辨证属脾胃阴虚,燥邪内生。

【治疗】方用参苓白术散合沙参麦门冬汤,药用:太子参30克,白术、茯苓各15克,山药、薏苡仁各30克,扁豆、北沙参各15克,麦门冬12克,生地黄20克,白芍、山楂、枳壳、蒲公英、莱菔子各15克。水煎服,每日1剂。服上药1周后,自觉腹胀明显减轻,纳食增加,口干咽燥见轻,吞咽已无障碍,大便3日1次,解之不畅。仍以上方加生何首乌、石见穿、刺猬皮等继续治疗。服上药约3月后,上述症状基本消失,精神好转,食欲旺盛。将上药制成丸药服用。半年后复查胃镜及病理检查诊断为慢性浅表性胃炎。

案例四

【医案】某女,73岁。患者自诉患慢性萎缩性胃炎10年余,经北京、南昌等地医院治疗不愈。现症见胃脘胀闷灼热,口干唇燥,口舌时常溃烂,咽喉干燥灼痛,频频欲饮温水,一夜中需起床饮水数次,故夜眠不安,大便干结,数日1次,纳少,神疲乏力,唇红,舌深红干裂,无苔,脉细数无力。辨证属脾胃阴虚,虚热内扰。治宜健脾益气,养阴清热。

【治疗】方用参苓白术散合益胃汤加减,药用:太子参30克,山药20克,茯苓15克,薏苡仁30克,北沙参15克,麦门冬、玉竹各12克,生地黄20克,石斛15克,黄连4克,干姜3克,山楂12克,莱菔子8克。水煎服,每日1剂。服上药2周后,上述症状均有所缓解,仍以前方加减变化治疗。服药4月后,胃脘胀闷及灼热消除,口干咽燥明显好转,夜间不饮水也可安眠,偶有口舌溃烂,大便基本通畅,每日1次,纳食增加,精神已佳,舌质偏红,已生长薄苔。仍以上方为基本方变化,每月服药7剂。余时服用六味地黄丸,以巩固疗效。患者坚持治疗2年后,现身体安康。

经验方(选自2007年《实用中西医结合临床》):

【名称】和胃调中汤

【组成】姜半夏10克,干姜3克,黄连5克,黄芩10克,党参12克,吴茱萸3克,白芍、白术各12克,茯苓15克,枳壳、丹参各12克,蒲公英、海螵蛸各15克,莱菔子12克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】调和脾胃。用于治疗慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,寒热虚实夹杂型,症见胃脘疼痛胀闷,灼热嘈杂,嗳气泛酸,咽喉不利,大便不调,舌苔白或黄,脉细弦或缓。

【加减】脘痛明显者加木香、延胡索;脘腹胀闷甚者加厚朴、大腹皮;胃冷明显者加桂枝、制附子;大便干结者加大黄、虎杖;大便溏薄者加山药、扁豆;泛酸明显者加瓦楞子、浙贝母;嗳气明显者加旋覆花。

邱健行治疗十二指肠球部溃疡验方

十二指肠球部溃疡是消化性溃疡中的常见类型,在我国人群中属于常见病、多发病。这种病好发于气候变化较大的冬春两季,男性发病率高于女性。十二指肠球部溃疡严重时可能会导致溃疡出血、穿孔、癌变等,对人体健康造成重大危害,因此应当予以重视。

广东省中医研究所主任医师,中医内科专家邱健行擅长治疗胃、肠、肝、胆疾病及出血性疑难病症,他认为十二指肠溃疡病活动期,往往属于中医肝胃郁热或脾胃湿热辨证,治疗时应当注重清肝泄胃。邱老的这种疗法疗效明显优于单纯的健脾、疏肝或活血治法。

下面是记载在《中医药杂志》和《中药新药与临床药理》中的两个邱老治疗十二指肠球部溃疡的案例。

案例一

【医案】陈某,男,57岁,2006年12月25日初诊。患者自诉反复上腹痛8年余,加重20日。8年前因嗜食辛辣后,出现上腹部剑突下胀痛,饥饿时及夜间发作,每次疼痛持续1小时左右,进食后可缓解,伴嗳气,泛酸。做胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,间断服制酸药(具体药物不详)治疗后,病情时好时坏。20日前,因工作紧张,上腹部胀痛加重,嗳气,无泛酸,伴乏力,口干口苦,纳少眠差,大便干结,舌淡暗,苔黄厚,脉弦细略数。查体上腹轻压痛。经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌阳性(++)。中医辨证属脾气阴两虚,胃湿热夹疲,兼肝郁气滞。本案患者久病,脾气阴受伤,湿热中蕴,加之工作紧张,肝郁血瘀化热,证属本虚标实,拟先祛邪,后扶正。治宜先清胃化湿,疏肝通络。

【治疗】药用:蒲公英15克,夏枯草12克,白花蛇舌草、茵陈各15克,柴胡10克,枳壳、白芍、川株子、延胡索、郁金各15克,鸡内金12克,甘草6克。水煎服,每日1剂。7日后复诊,服上药后,上腹痛止,但仍感腹胀、矢气多,嗳气,乏力,纳眠稍改善,大便正常,舌暗淡,苔薄黄,脉弦细。湿热已去大半,脾气阴虚明显,此时治宜健脾益气,养胃生肌,疏肝活血,兼清余热。药用:黄芪、太子参、白术、石斛各15克,白及12克,乌贼骨15克,浙贝母10克,郁金15克,佛手10克,枳实15克,三七粉(冲服)3克,蒲公英、白花蛇舌草各15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。服上药7剂后复诊,腹痛未发作,平躺或夜间偶有腹胀不适,口干苦减轻,精神好转,大便调,舌稍暗淡红,苔薄白,脉弦细,后用此方加减,续服1月而愈。随访1年未见复发。

案例二

【医案】梁某,男,55岁,农民,住院号37796。患者自诉有胃痛病史3年,做胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎。1周前因饮酒后胃痛又发,今晨排柏油样大便1次,量约300克,下午6时许呕吐血块及咖啡样胃内容物,量约1?000毫升,随即昏倒而送到医院急诊入院。入院诊疗之际又吐出血块及暗红色物约900毫升。现症见神志淡漠,面色苍白,四肢湿冷,口干苦,尿少,舌质淡略暗,苔黄干,脉微细数。心率每分钟124次,血压8/4千帕,上腹部正中压痛,肝脾未扪及,血红蛋白65克/升,红细胞2.38×1012/升。西医诊断为十二指肠球部溃疡出血,出血性休克。中医诊断为吐血、便血(黑便)。辨证属胃中积热,迫血妄行。

【治疗】立即给予输液补充血容量,并插入胃管,用冰冻紫地合剂1?500毫升分2次洗胃。经上述治疗后,未再吐血,四肢转温,血压逐渐回升,后每隔4小时由胃管注入紫地合剂100~150毫升。至第二日早晨病情稳定,血压13.9/9.33千帕,抽出胃液澄清,观察24小时未再出血,拔出胃管,紫地合剂改为口服。第五日大便色黄,潜血试验阴性,出血停止。

经验方(选自1992年《中药新药与临床药理》):

【名称】紫地合剂

【组成】紫珠草、地稔各等份。

【用法】上二味药水煎煮制成60%浓度紫地合剂,装瓶,经灭菌备用,每次50毫升,每日3~4次。

【功效】清热凉血,散瘀,收敛止血。适用于胃、十二指肠溃疡。

张杰治疗萎缩性胃炎验方

同一种疾病由于致病原因的差异、患者不同的身体素质和临床症状的不同,可以被分成很多种类型,萎缩性胃炎也是一样。针对不同类型的萎缩性胃炎的特点,采取各异的治疗方法,才能取得更好的治疗效果。

安徽中医学院主任医师,安徽省名中医张杰将慢性萎缩性胃炎分成中虚气滞型、寒热错杂型、阴虚胃热型、肝胃不和型、瘀阻胃络型这五型加以治疗,在临床上取得了很好的效果。

下面是刊登在《中医药临床杂志》上的几个张老治疗慢性萎缩性胃炎的案例。

案例一

【医案】汤某,女,68岁,2001年9月7日初诊。患者自诉有胃痛病史约15年,近因饮食不节又出现胃脘隐痛痞满,纳差,腹胀,大便欠爽,舌淡苔薄白,脉沉细。做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。辨证属中虚气滞。治宜补中健脾,理气导滞。

【治疗】方用香砂六君子合黄芪建中汤加味,药用:黄芪20克,党参15克,苍术、白术各15克,茯苓、炙甘草、广木香各10克,砂仁6克,桂枝10克,炒白芍15克,佛手、半夏、干姜、大枣各10克,丹参20克,莪术6克,蒲公英、白花蛇舌草各30克。水煎服,每日1剂。调治2月后,症状明显减轻。继治3月后,复查胃镜诊断为浅表性胃炎。随访1年,症状不显,未见复发。

案例二

【医案】裘某,女,62岁,2000年1月3日初诊。患者自诉脘腹疼痛12年,反复发作,时常伴有嘈杂,泛酸,拒按,纳差,舌红,苔薄黄,脉细。做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。辨证属寒热错杂,中焦痞阻。治宜辛开苦降,健脾和胃。

【治疗】方用半夏泻心汤加味,药用:党参15克,半夏、炒黄连、黄芩、炙甘草、干姜、大枣、广木香各10克,炒白芍15克,蒲公英30克,砂仁、苍术、白术、乌药各10克,丹参20克,莪术6克,白花蛇舌草30克,黄芪10克。水煎服,每日1剂。服药1月后嘈杂减轻,泛酸消失,仍有胃脘胀,纳差,舌淡苔薄,脉细。上方加焦三仙各15克,枳实10克。2周后好转。上方继服调治3月后,已无明显临床症状。2003年5月20日做胃镜检查提示为胃黏膜正常。随访半年未见复发。

案例三

【医案】岳某,女,59岁,2002年11月9日初诊。患者自诉胃脘痞满、灼热、嘈杂5年,伴口干苦,大便干,舌红少苔,脉细数。做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。治宜清中消痞,养阴益胃。

【治疗】方用自拟养阴建中汤治疗,药用:北沙参15克,白扁豆、茯苓各10克,生薏苡仁20克,生山药、白芍、丹参各15克,莪术6克,金银花10克,蒲公英、白花蛇舌草各30克,黄芪、炙甘草、陈皮、佛手各10克。水煎服,每日1剂。连服上药1月后,诸症为轻。继服2月后,症状消失。方稍做调整继服2月。胃镜复查提示为炎症消失,胃黏膜正常。随访半年未见复发。

案例四

【医案】陈某,男,47岁,2003年1月15日初诊。患者自诉胃脘胀痛,嗳气,泛酸,心烦易怒,矢气多,约6年,舌淡,苔薄白,脉弦。做电子胃镜检查诊断为萎缩性胃窦炎,幽门螺旋杆菌阳性。辨证属肝胃不和,胃失和降。

【治疗】方用四逆散加味,药用:柴胡、枳实、炒白芍、炙甘草各10克,炒乌药15克,茯苓10克,丹参15克,莪术10克,白花蛇舌草、蒲公英各30克,半夏、黄芪各10克。水煎服,每日2次。上药服用3周后,胃脘胀痛、嗳气、泛酸减轻。上方继续调服3月后,复查电子胃镜提示为正常,幽门螺旋杆菌阴性。随访半年未见复发。

案例五

【医案】王某,男,59岁,2002年7月26日初诊。患者自诉患慢性萎缩性胃炎约10年,经中西药治疗时轻时重。现症见胃脘刺痛,痛有定处,持续不已,拒按,面色晦滞,纳差,乏力,舌淡暗,苔薄白,脉弦细。做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生。辨证属久病不愈,瘀血入络,瘀久生毒,戕害胃体。治宜活血化瘀,健脾理气。

【治疗】方用失笑散合黄芪建中汤加减,药用:蒲黄、五灵脂各10克,黄芪、桂枝、炒白芍各15克,茯苓、炙甘草各10克,丹参15克,莪术6克,蒲公英、白花蛇舌草各20克。水煎服,每日2次。上药服用2月后,胃脘刺痛缓解,纳差乏力减轻。上方继续调服3月后,已无明显不适,继续服药巩固。2003年5月17日复查胃镜及病理检查提示为正常。随访半年未见复发。

陆拯治疗胃病验方

有句俗话说得好“牵一发则动全身”,说的是极小的部分地改变也会影响全局。这句话同样适用于人体。当人的胃部受到损害时,其他的器官也会随之受损。因此,治胃病不仅要治胃,还要对其他的受损器官进行调理。

针对这一情况,浙江省中医药研究院主任中医师,浙江中医学院兼职教授陆拯提倡运用从脏间关系论治脾胃病四法治疗胃炎等脾胃病,即治疗脾胃疾病从肺、心、肝、肾治法。

下面是选自《江苏中医》和《浙江中医杂志》的两个陆老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】邵某,男,41岁。患者自诉患慢性萎缩性胃炎多年,近期因劳累,又值湿邪当令,感头晕重,神疲乏力,嗜睡懒言,胃脘胀痛,纳谷不香,大便濡软,舌苔白腻,脉沉细滑。此为湿阻中焦,清阳不升。

【治疗】服用升阳益胃汤加减7剂后,症状未见明显减轻。改投醒神开窍,健脾运中之剂。药用:石菖蒲8克,灸远志6克,炒党参15克,焦白术、茯苓、灸鸡内金、蒲公英各20克,藤梨根30克,木香、青皮、陈皮各10克,炙甘草5克。水煎服,每日1剂。服上药7剂后,头昏重嗜睡、懒言已除,神疲乏力轻减,纳谷转香,大便仍濡软。上方去灸远志,加炒川黄连5克,炒莱菔子15克。连服半月后,诸症消失,临床告愈。

案例二

【医案】王某,女,55岁,1996年3月2日初诊。患者自诉胃脘疼痛2年,或缓或剧,以隐痛为多见,痛时以年后及夜间较多,亦有清晨时作痛,半年来又增胃中常有灼热感,甚至热及胸膈,口干咽燥,夜不安寐,时常不易入睡,或兼心烦,手足心热,饮食少思,大便较结,小便短少。现症见体形偏瘦,面色少华,舌质红,苔中光而干,脉象细数带弦。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,幽门螺旋杆菌阳性。辨证属胃阴不足,津液已伤,火毒内阻,胃气不和。治宜滋阴养胃,清火解毒。

【治疗】药用:西枫斗(先煎)20克,生石膏、白花蛇舌草、藤梨根各30克,炒麦门冬、炒生地黄、北沙参、生白芍、佛手柑各15克,炒川楝子10克,炒黄连、生甘草各5克。水煎服,每日1剂,7剂。3月9日二诊,服上药7剂后,胃脘及胸中灼热感、口干咽燥明显减轻,胃痛已4日未作,余症均见缓解。原方生石膏减至20克,加冰糖15克。水煎服,每日1剂,7剂。3月16日三诊,服上药后,胃痛已止,灼热感消失,睡眠好转,大便已畅通,小便亦增多,舌质偏红,苔光不干,脉细稍数。辨证属胃阴渐复,火毒未清,而毒邪易入难出。治宜养阴祛毒同顾,追击顽邪。药用:西枫斗(先煎)、炒麦门冬、炒生地黄、北沙参、玄参、生白芍、佛手柑、炒金银花各15克,炒黄连5克,白花蛇舌草、藤梨根各30克,红枣20克。水煎服,每日1剂,7剂。五诊,去玄参,加蒲公英30克。七诊,去金银花、西枫斗,加川石斛(先煎)20克,香茶菜30克,石菖蒲10克。九诊,去生地黄、北沙参,加炒山药20克,生鸡内金15克,炒谷芽20克。十一诊,生白芍易炒白芍,加生薏苡仁30克。十二诊,症状全部消失。停药半年后复查胃镜诊断为浅表性胃炎,未见黏膜萎缩及肠上皮化生,幽门螺旋杆菌阴性。

步玉如治疗胃病验方

胃病是由多重原因引起的身体疾患。想要治好胃病,就要找出引起胃病的最主要原因并对症下药。只有这样,才能取得更好的治疗效果。

著名中医学家步玉如认为脾胃病的主要矛盾是脾湿胃热,他经常采用清化理气法来治疗胃病,取得了很好的疗效。他参加研制的治疗消化性溃疡的胃疡宁和发表的《加减应用温胆汤的体会》《百合汤应用体会》等学术论文都对胃病的治疗研究十分有益。

以下是选自《中国现代中医医案精华》的两个步老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】李某,女,66岁。1965年10月8日初诊。患者自述患胃病40余年,胃脘疼痛是2日一行。今年7月份在日坛肿瘤医院做胃镜诊断为萎缩性胃炎。曾服药多种未见效验。六脉弦细,舌苔薄白,证属木土不和,气滞作痛。拟健脾和胃,疏肝理气。

【治疗】药用:党参10克,白术10克,茯苓皮30克,甘草10克,陈皮10克,焦六曲12克,炒鸡内金6克,荷梗3克,黄连(尾连)6克,吴茱萸3克,百合20克,乌药15克,旋覆花10克,生赭石10克,冬瓜皮20克。11月10日二诊。前方药连进20剂,烧心泛酸近止,偶有发作亦属轻微,脘痛亦缓,纳物增多,仍有嗳气,口苦,自觉胃口发干而饮水不多。舌黄,脉弦细。拟原法佐以养阴清热。药用:太子参20克,白术10克,茯苓皮30克,甘草8克,陈皮10克,焦六曲12克,炒鸡内金8克,荷梗3克,尾连8克,吴茱萸6克,延胡索10克,川楝子10克,旋覆花10克,生赭石10克,冬瓜皮30克,枳壳8克,炒山栀10克,石斛30克,麦冬10克,花粉12克。上方药续服十余剂,泛酸烧心止,胃疼除,嗳气缓,纳物较前增多但未复正常。嘱其上方药间断服用,以防复发。

案例二

【医案】张某,女,58岁。患者自述慢性胃病史已1年,1984年11月在北医三院查胃镜提示为十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎。自今年9月以来,胃中灼热,疼痛,胀满痞闷,食后益甚,嗳气频作,嘈杂不适,纳物欠佳。舌净,脉沉小。证属食滞伤中。拟予消导运中。

【治疗】药用:法半夏10克,厚朴10克,陈皮10克,苍术10克,木香10克,槟榔10克,莱菔子8克,枳壳10克,焦六曲12克,旋覆花10克,生赭石10克,生姜6克,大枣5枚,炒山栀10克。10月27日二诊。上方药服8剂,胃中灼热已止,疼痛、胀满、嗳气、嘈杂均缓,唯纳物仍未尽美,舌脉同前。拟上方去焦六曲,加焦三仙30克,炒鸡内金6克,续进8剂。11月3日三诊。上方药服后诸症悉除,唯纳物仍未臻正常,拟以香砂六君丸常服。

陈福如治疗胃病验方

脏象学说是中医学中研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。其中的脏指的是人体的内部脏腑,象指的是脏腑的功能活动和病理变化反映在体外的各种表象。脏象学说在中医对胃病的治疗中起着一定的作用。

深圳市中医院副院长,广州中医药大学教授陈福如,在长期从事脾胃病的研究中,对消化系统疾病的治疗创立了独到的方法,积累了丰富的经验。陈老认为肝以血为体,以气为用,体阴而用阳。肾藏精寓阳,肾阴充足,阴平阳秘,人则康泰。因此,医生可以在脏象学说指导下,运用调补肝肾法治疗慢性胃炎。他的治疗方法在临床上取得了良好的效果。

以下是选自《河南中医》《北京中医杂志》和《新中医》中的几个陈老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】李某,65岁,干部,1988年7月初诊。患者自诉患胃脘痛20年余,长期用中西药双管齐下治疗,虽有时疼痛减轻,但近5年病情不断加重,特来求诊。现症见胃脘胀满,隐隐作痛,恶心嗳气,泛酸频作,纳呆,大便质烂而量少,舌质淡红而胖,边有齿印和瘀斑,舌苔黄白腻而润,脉弦细滑。先后做胃镜检查3次,均诊断为慢性浅表性萎缩性胃炎,十二指肠球部溃疡(活动期)。中医辨证属胃脘痛,脾胃气虚,痰瘀中阻,升降无权。治宜健脾益胃,祛痰化瘀,升清降浊。

【治疗】药用:白术、半夏、蒲公英、北黄芪各20克,厚朴、苍术各15克,枳壳、莪术、三棱各10克,柴胡、陈皮、木香(后下)各6克。水煎服,每日1剂。服上方后诸症锐减,胃脘胀痛显著减轻,嗳气已平,恶心间作,纳食增加,大便畅顺。以上方随症增减治疗2月后,诸症缓解,纳食正常,体重由原来的48千克增加到51千克。再调治月余,经胃镜复查结果提示为轻度浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡已愈合。

案例二

【医案】杨某,女,36岁,1986年7月6日初诊。患者自诉胃脘痛3年,经B超检查肝、胆、胰未发现病变。纤维胃镜检查诊断为慢性胃炎合并十二指肠球部溃疡。现症见胃脘灼痛,头晕,咽干,纳食尚可,大便燥结难排,舌质边尖红,苔薄黄而干,脉弦细。

辨证属肝阴亏虚,胃失润降。治宜滋肝阴,益胃津。

【治疗】药用:白芍、何首乌各30克,旱莲草、北沙参各20克,女贞子、川楝子、栝蒌壳、栝蒌仁各12克,麦门冬、甘草各10克。水煎服,每日1剂。本法增减调治半年后,患者胃脘痛解。1988年4月做胃镜检查提示为十二指肠球部溃疡已愈合,胃未见炎症病变。

案例三

【医案】张某,女,46岁,工人,1987年6月15日初诊。患者自诉患胃脘痛病史15年,长期经中西医治疗,屡治不愈,近3年胃痛发作较频,失去治疗信心。分别于1985年3月和1987年5月在某市医院做纤维胃镜和病理活检诊断为慢性萎缩性胃炎(中度)。现症见胃脘胀痛,进食后尤甚,嗳气频作,泛吐清水,纳呆乏味,体胖神疲,大便稀烂而量少,舌质淡胖而暗,苔白腻,脉沉细滑。辨证属脾胃虚寒,痰湿内蕴。治宜健脾化痰,温胃散寒。

【治疗】药用:白术、苍术、川厚朴、草豆蔻、半夏各15克,延胡索、干姜、陈皮各10克,木香(后下)、升麻各6克,炙甘草、柴胡各3克。水煎服,每日1剂。7月4日二诊,服上方15剂后,胃脘胀痛诸症明显减轻,纳食增加。药已中病,综上法出入或加天南星、茯苓化痰祛湿,或增党参、黄芪之类健脾益气,或入肉桂、丁香、高良姜之属温中散寒,或以左金丸降逆化浊。经治半年后,胃脘痛诸症悉解,间有嗳气,余无不适。继用陈夏六君子汤、黄芪建中汤之类调治半年,胃脘痛未再发作。1989年7月又在某市医院经胃镜和病理活检复查,未见异常。

案例四

【医案】陈某,男,42岁,1978年7月初诊。患者自诉胃脘及右胁下隐痛7月,在某医院做胃肠钡餐造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。现症见胃脘胀满,按之较舒,嗳气频频,口苦,舌质淡红,苔薄白,脉弦。辨证属肝气横逆犯胃。治宜疏肝理气安胃。

【治疗】方用柴胡疏肝散加减,药用:柴胡、香附、青皮、枳壳各10克,甘草5克,砂仁(后下)6克,白术12克。水煎服,每日1剂,3剂。7月中旬二诊,服上药后,胃痛未减。细审脉症,诊断尚当。继用上方加黄皮根30克。水煎服,每日1剂,6剂。8月下旬三诊,服上药后,胃痛已缓解,仅在情志不舒时偶有隐痛。原方再服6剂,胃痛月余未发。近因饮食不节,胃痛又作,并有嗳酸泛恶,大便滞下,舌质边尖红,苔薄黄微浊,脉弦带数。辨证属肝气化火,兼有酒食内积。治宜疏肝泻热,兼消食积。方用化肝煎合左金丸加减,药用:青皮、枳壳各10克,白芍15克,牡丹皮、黄连各6克,吴茱萸1克,黄皮根30克,山楂12克。水煎服,每日1剂,6剂。9月上旬四诊,服上药后,胃痛已除。尚见纳食欠健,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。以益气健脾和肝治之,方用四君子合芍药甘草汤加黄皮根、白及。隔日服1剂,连服20余剂。每日早、晚各服用甘草末6克,用蜜糖水调服。于1979年6月在广州某院进行胃肠钡餐造影检查提示为十二指肠球部溃疡已愈合。

案例五

【医案】刘某,男,52岁,1973年3月上旬初诊。患者自诉有胃痛史8年,反复发作,曾多次合并出血住院治疗。经某医院2次胃肠钡餐造影均诊断为胃溃疡。现症见剑突下疼痛,拒按,食后增剧,痛甚时自觉剑突下有一鸽蛋大的肿物,曾2次呕出过咖啡样物,大便带黑色,大便化验潜血(+++),舌质淡红,舌边有瘀斑,脉涩。辨证属久痛入络,气滞血瘀。治宜活血通络,行气止痛。

【治疗】方用隔下逐瘀汤加减,药用:桃仁、赤芍、当归、川芍、延胡索、五灵脂、台乌药、槟榔各10克,红花3克,牡丹皮、木香(后下)、甘草各9克。水煎服,每日1剂,3剂。3月中旬二诊,服第一剂后1小时左右胃痛剧增,半小时后下大量黑色黏糊状大便,胃痛顿减。瘀血已减,改以缓攻。用丹参饮加减治疗,药用:丹参20克,檀香(后下)5克,砂仁(后下)6克,当归、白及、延胡索各10克,三七末(冲服)3克。水煎服,每日1剂,6剂。3月下旬三诊,服上方后仅间有轻度刺痛,剑突下之肿物亦已消失,但大便仍黑,有头晕,唇色较淡,舌质淡,脉细弱。此为气虚血弱,瘀血未清。治宜益气养血,温脾摄血。药用黄土汤合参附汤加田三七。水煎服,每日1剂,3剂。四诊,服上药3剂后,黑便消失,但大便烂,胃纳欠佳。瘀血已清,脾气未复。治宜健脾益气。药用四君子汤加黄芪、鸡内金、小茴香、砂仁。上方加减调治2月余。胃痛已解,纳食增加,精神较充沛。后胃痛一直未发。

林禾禧治疗慢性胃炎验方

脏腑功能失调、脾胃升降失常、湿热痰浊内生、瘀血阻络,这些都是脾胃疾病的基本病机。

福建中医学院附属泉州市中医院副院长、主任医师,著名中医林禾禧针对以上引起慢性胃炎的致病机理确立了以调气理血除毒法来治疗脾胃疾病的基本法则。所谓调气理血除毒法,指的是:调气一是指补气,二是指调理气机;理血是指补血、止血、活血;除毒指清热、祛腐生肌。他的治疗方法在临床上取得了良好的疗效。

以下是选自《中医药通报》和《福建中医药》中的两个林老治疗慢性胃炎的案例。

案例一

【医案】王某,男,60岁,2003年3月9日初诊。患者自诉胃脘胀闷10年余,伴有疼痛,胃脘灼热,厌食,反复发作,时轻时重。于2000~2003年多次在市第一医院做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,慢性食管炎,幽门螺旋杆菌阳性。病理诊断为(胃窦)慢性萎缩性胃炎伴腺体肠上皮化生(中度)。其间服用西药治疗(药名不详)后疗效不佳。近期症状明显,现症见胃脘疼痛,时有胀闷,胃脘灼热,纳可,肠鸣,大便正常,舌淡偏暗,苔微黄,脉沉弱。辨证属气虚血瘀,郁热滞胃。治宜补气理气,活血止痛,健脾和胃,清热散滞。

【治疗】药用:生黄芪18克,茯苓、枳壳各15克,白术10克,延胡索、丹参各12克,生白芍、蒲公英各24克,甘草5克。水煎服,每日1剂,30剂。服上药后症状减轻,按上方再服30剂,隔日服1剂。2003年5月27日复查胃镜诊断为慢性胃炎,幽门螺旋杆菌阴性。病理诊断为(胃窦)慢性浅表性胃炎。

案例二

【医案】苏某,男,42岁,2003年10月15日初诊。患者自诉胃脘疼痛反复发作多年,时轻时重,近1月来胃脘疼痛加剧,常于饥饿时发作,进食可缓解,夜间时有疼痛而醒,泛酸,食可,大便干燥,1~2日1次,舌淡偏红,苔厚微黄燥,脉沉弦。2003年10月5日在某市第一医院胃镜检查提示为十二指肠溃疡(0.8厘米×0.9厘米),慢性浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌感染。口服丽珠胃三联及制酸剂等治疗后疼痛、泛酸缓解不明显。

【治疗】药用:生黄芪18克,蒲公英30克,连翘10克,黄连6克,海螵蛸18克,浙贝母、延胡索各12克,草决明、生白芍各24克,甘草5克,莱菔子10克。水煎服,每日1剂,5剂。同时服用林老自行研制的胃灵颗粒2瓶,每次5克,每日3次,饭前服。2003年10月20日复诊,服上药后大便通畅,泛酸明显减轻,疼痛稍减,食可。上方去草决明、莱菔子,加丹参12克,枇杷叶10克,6剂。此后运用调气理血除毒法辨证治疗4周,症状逐渐缓解至消失,继用健脾清热和胃法巩固治疗。3月后胃镜复查提示为十二指肠未见明显异常,幽门螺旋杆菌阴性。

聂惠民治疗胃炎验方

胃是腹腔中容纳食物的器官,它能将大块食物研磨成小块,并将食物中的大分子降解成较小的分子,以便于进一步被吸收,是人体内重要的消化器官之一。一旦胃受到了损伤,人体的健康也就受到了威胁。因此,对胃炎的治疗是不容忽视的。

北京中医药大学伤寒教研室教授,仲景国医大学名誉教授,著名中医聂惠民在治疗胃病方面,有着自己独到的见解。聂老善用解郁和胃法、寒热并调法、醒脾快胃法、调气化瘀法、善后调养法五法来治疗胃炎,她的方法在临床上取得了较好的疗效。

下面是选自《北京中医药大学学报(中医临床版)》和《北京中医》的几个聂老治疗胃炎的案例。

案例一

【医案】隋某,女,54岁,2005年6月10日初诊。患者自诉胃脘部胀满疼痛不适10年余,加重数月。现症见胃脘部胀满疼痛不适,大便不成形,每日1次,面色无华,倦怠乏力,睡眠不佳,苔薄,脉沉弦细。3月前胃镜检查提示为胃大弯侧可见片状出血及炎性结节息肉样改变,胃窦黏膜红白相兼,花斑样改变,可见散在炎性结节。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。中医辨证属寒热错杂之心下痞,是寒热错杂于中焦,脾胃升降气机失常所致,用寒温并调之法治之。

【治疗】方用半夏泻心汤加减,药用:法半夏、黄芩各10克,黄连3克,党参15克,干姜5克,柴胡10克,藿梗、苏梗各10克,砂仁6克,香橼、香附各10克,生黄芪、茯苓各15克。水煎服,每日1剂,7剂。6月17日复诊,服上方后,胃胀减,大便成形,每日1次。继续以前法调理巩固,前后服药3月余。半年后随访,体重增加,诸症未见复发。

案例二

【医案】高某,男,45岁,2005年5月24日初诊。患者自诉胃脘胀满疼痛数年,有灼热感,心中烦闷,纳呆,泛酸,苔薄,脉沉弦。胃镜检查提示为胃窦黏膜片状红肿,花斑样,以红为主,幽门螺旋杆菌阳性。病理检查提示为(胃窦)幽门型黏膜中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。西医诊断为萎缩性胃炎,霉菌性食管炎。中医辨证属少阳不和,胆热犯胃。治宜和解少阳,清热和胃。

【治疗】方用小柴胡汤加减,药用:柴胡、黄芩、法半夏各10克,党参15克,香附、郁金、藿梗、苏梗、黄连各10克,生甘草6克,干姜4克,炒神曲15克,煅瓦楞子30克。水煎服,每日1剂。6月14日复诊,服上方3周后,胃脘灼热疼痛锐减,食欲转佳。上方去藿梗、苏梗、干姜,生甘草改为炙甘草。8月4日三诊,经过2月的调理,胃脘胀痛消失,灼热感除,纳谷转佳。

案例三

【医案】朱某,男,56岁,2005年7月5日初诊。患者自诉胃脘不适数十年,近年来胀满加重。现症见胃脘胀满疼痛,有灼热感,时有嗳气,口中黏腻不适,纳谷尚可,大便正常,舌质略红,苔淡黄,脉沉滑略数。胃镜检查提示为胃窦黏膜慢性活动性胃炎,腺体轻度萎缩,淋巴组织增生,幽门螺旋杆菌阳性。西医诊断为慢性胃炎。中医辨证属痰热互结,治宜清热化痰。

【治疗】方用小陷胸汤加味,药用:栝楼皮12克,法半夏10克,黄连5克,党参15克,黄芩10克,生甘草6克,郁金、香附、藿梗、苏梗、旋覆花各10克,乌贼骨12克。水煎服,每日1剂,7剂。7月12日复诊,服上方后,胃脘胀痛缓解,灼热不显,自觉口中仍有黏腻感。上方去旋覆花、香附,加茯苓12克,佩兰10克。继服10剂。7月22日三诊,服上方后,胃脘痛止胀消,灼热感除,口中舒适,舌苔渐退,脉沉略滑。上方去佩兰,加枸杞子、泽泻各15克。继服14剂,调理而愈。

案例四

【医案】牛某,女,51岁,1986年9月初诊。患者自诉胃病数年,胃脘疼痛,胀满不适,自觉气上冲逆,胸中堵闷,时有嗳气,口干不欲饮,稍饮则停于胃中,纳谷不佳,双下肢肿胀,小便短少,面色晦暗无华,两目周围呈环状黧黑,舌苔白而厚腻,舌面水滑,两脉沉弦有力。西医诊断为慢性胃炎。中医辨证属脾胃阳虚,水气不化,水湿内停。治宜温阳健脾,平冲和胃。

【治疗】方用苓桂术甘汤化裁,药用:茯苓15克,桂枝、炒白术各10克,炙甘草6克,炒薏苡仁12克,党参10克,砂仁6克。水煎温服,每日1剂。进上药6剂后,胃痛与气上冲逆皆减,下肢肿胀亦减。以后按前方化裁,进药月余,面色转润,两目黧黑消失,诸症皆除。2年未复发。

案例五

【医案】某女,50岁,2004年6月11日初诊。患者自诉患胆汁反流性胃炎5月余。现症见胃痛时作,纳呆食少,时有恶心,口苦,倦怠乏力,便溏,每日2~3次,舌淡苔薄,脉弦略细。患者面色晦暗,腹软,未及包块,上腹部压痛。实验室检查均未见异常。辨证属寒热错杂,升降失和。治宜平调寒热,升清降浊。

【治疗】药用:党参15克,柴胡、法半夏各10克,茯苓15克,黄芩10克,黄连、干姜、炙甘草各6克,炒白术15克,生龙骨、生牡蛎、鸡内金、炒薏苡仁各30克,藿梗、苏梗各10克,砂仁(后下)6克,煅瓦楞子(先煎)10克。水煎服,每日1剂,7剂。二诊,服上药后,症状明显减轻。聂老略作加减,继服7剂。三诊,服上药后,患者临床症状基本消失。聂老微调处方后,嘱患者再服7剂。随访未再复发。

梁乃津治疗胃病验方

中医学中有一条理论叫作“痛则不通,不通则痛。”不通,在气为气滞,在血为血瘀。而气滞、血瘀都可能会引起胃部的疼痛。

原广州中医药大学教授,广东省中医院院长梁乃津认为胃病引起的胃痛是因饮食、情志、劳倦异常导致肝、脾、胃皆病。肝气犯胃,脾失健运,胃气郁滞,不通则痛。因此,梁老在治疗胃病时喜欢采用通补兼施。行气活血,益气养阴的治疗方法。

以下是选自《新中医》和《暨南理医学报》的几个梁老治疗胃病的案例。

案例一

【医案】林某,女,47岁,1980年1月14日初诊,病历号59586。患者自诉上腹部反复疼痛7年,近半年内加剧,并出现灼热痛,口干口苦,大便秘结,舌尖红,苔少,脉弦细。曾做胃肠钡餐造影无异常发现。胃液分析提示为胃酸偏低。胃纤维镜检查诊断为萎缩性胃炎。中医辨证分型属胃阴不足。治宜养阴益胃。

【治疗】方用养胃汤加减,药用:沙参、石斛各15克,天花粉20克,郁金、佛手各15克,白芍20克,甘草10克,乌梅、木瓜、五灵脂各15克,青黛3克。水煎服,每日1剂。在上方的基础上,随症加减,服药1年多后,胃痛基本消失,症状稳定。

案例二

【医案】胡某,男,48岁,1980年12月27日初诊。患者自诉胃痛12年之久,为灼热痛。现症见胃灼热痛,口苦,口腻,失眠,纳差,寒热皆不受,稍有泛酸与嗳气,大便秘结,小便黄,舌质红,苔黄,脉弦数。做胃肠钡餐造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。中医辨证分型属热郁胃腑。治宜清热和中。

【治疗】方用新订清胃汤加减,药用:蒲公英、天花粉各30克,郁金、佛手各15克,白芍30克,甘草、延胡索各10克,五灵脂15克,海螵蛸20克,瓦楞子30克。水煎服,每日1剂。服上方4剂后,疼痛明显减轻,胃纳转好,泛酸减轻。续服10剂后,疼痛消失。

案例三

【医案】张某,女,35岁,1980年11月22日初诊。患者自诉胃脘胀痛,头晕,口干,不受燥热,舌质稍红,苔少稍干,脉弦细。曾服用西药普鲁本辛、生胃酮对症治疗,及健脾、疏肝中药治疗,效果不明显。做胃纤维窥镜检查诊断为萎缩性胃炎。中医辨证属胃阴不足。治宜养阴益胃。

【治疗】方用养胃汤加减配合胃散2号,药用:石斛、麦门冬、郁金、佛手各15克,白芍20克,甘草10克,延胡索12克,木瓜、川楝子、沙参各15克。水煎服,每日1剂。胃散2号,每日3次,每次3克。服用上方加减治疗近3月后,胃脘胀痛明显减轻,口干消失,病情好转。

版权信息:两性健康知识

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